农村人口的感染率高于城市,儿童高于成人。在年龄分布上,儿童高于成人,尤以学龄期和学龄前期儿童感染率最髙。随着年龄的增长,多次感染产生免疫力,是成人感染率降低的原因之一。因此,发展经济、提髙文化水平和养成良好的卫生习惯,可使蝈虫感染率降低。必要时外科手术取虫。如有合并症,应根据相应症状、体征和有关检查结果而判定。
1、蛔虫病是传染病。蛔虫病不是传染病不会进行传染。但蛔虫病会发生感染,蛔虫病患者是主要的传染源,感染性虫卵污染食物或手经口吞人是主要的传染途径,虫卵亦可随飞扬的尘土被吸人咽下。蛔虫病是吞食蛔虫蚴卵后感染的一种最常见的肠道寄生虫病。其临床表现有发热、咳嗽、皮肤瘙痒、上腹部或脐周阵发性疼痛、时有呕吐或腹泻、睡眠时磨牙、面部有色素变浅的环状虫斑等。蛔虫又具有攻窜的特性,可到处乱窜而导致多种并发症,如胆道蛔虫症等。
2、蛔虫感染在世界各地最为常见,全世界约有1/4的人口感染蛔虫,主要在温带及热带,经济不发达,温暖潮湿及卫生条件差的国家或地区流行更为广泛。我国各省区均有蝴虫流行。农村人口的感染率高于城市,儿童高于成人。
3、传染源蛔虫病人粪内含有受精卵者,是人群中蛔虫感染的传染源。
4、传播途径在流行地区,用人粪作肥料和随地大便是蛔虫卵污染土壤和地面的主要方式。蛔虫卵在外界发育为感染期虫卵后,可以通过多种途径使人感染。人因接触外界污染的泥土,如农田、庭院地面等,经口吞入附在手指上的蛔虫卵而感染。或者食用带有蛔虫卵的甘薯、胡萝卜、腌菜等食物而发生大批人群感染。
5、人群易感性人对蛔虫普遍易感。人群的蛔虫感染率,在地区分布上,农村髙于城市。在年龄分布上,儿童高于成人,尤以学龄期和学龄前期儿童感染率最髙。随着年龄的增长,多次感染产生免疫力,是成人感染率降低的原因之一。男女无显着差别。
6、地区性蛔虫病在地区分布上,农村髙于城市,这是与当地粪便污染地面和卫生水平低等因素有关。在蝈虫普遍感染的地区,是与该地区经济条件、生产方式、生活水平以及文化水平和卫生习惯等社会因素有密切关系。因此,发展经济、提髙文化水平和养成良好的卫生习惯,可使蝈虫感染率降低。
7、季节性:人群感染蝈虫的季节与当地气候、生产和生活活动有关。在温带地区,冬季蛔虫卵停止发育,春季气温回升到13C以上,虫卵开始继续发育,秋季,随着气温下降,蛔虫卵发育期延长,乃至滞育。一般认为,感染期虫卵的出现率以7、8月为最高。
蛔虫病的表现
1、幼虫移行期少量幼虫在肺部移行时,可无任何临床表现。但短期内生吃了含大量感染期蛔虫卵的蔬菜和其他被污染食物的患者,常可引起蛔虫性肺炎、哮喘和嗜酸性粒细胞增多症。此症潜伏期一般为7～9d,临床上出现全身和肺部症状。
2、成虫引起的症状大多数病例无任何症状。患者以腹痛最常见,位于脐周,呈不定时反复发作,不伴有腹肌紧张与压痛。常有食欲减退与恶心、消化不良,烦躁不安、荨麻疹等,时而腹泻或便秘,常突然发生脐周阵发性疼痛,按之无压痛。亦可有腹泻、便秘等。
儿童患者有时可引起神经症状,如惊厥、夜惊、磨牙、异食癖等。
蛔虫病的治疗方法
1、驱虫治疗苯咪唑类药:阿苯达唑(albendazole),剂量为400mg,一次顿服。可于驱蛔虫后10d重复给药1次。
2、胆道蛔虫病的治疗胆道蛔虫病如病情允许先采用中西医结合疗法,包括解痉止痛、驱虫或内镜取虫以及预防和控制感染。必要时外科手术取虫。
蛔虫病的诊断
1、蚴移行期的诊断幼虫移行期的诊断比较困难,在流行区如发现暴发性哮喘而又难以确定其他原因者,应考虑蝈虫感染的可能性,疑为肺蝈虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的患者,通过询问病史、临床检查、血中嗜酸性粒细胞检查、X线检查等进行诊断。痰液中查到蛔虫幼虫可确诊。
2、成虫期的诊断成虫寄生的患者诊断不难,只要粪检发现虫卵或吐虫,排虫史,便可诊断。如有合并症,应根据相应症状、体征和有关检查结果而判定。
蛔虫病的检查
1、粪便检查:在感染者粪便中检出虫卵,即可确诊。由于雌蛔虫产卵量大,采用直接涂片法,一张涂片的检出率为80%左右,査3张可达95%。
2、B超检查胆道缅虫病者腹部B超检查有时可发现蛔虫位于扩张的胆总管腔内,并在内活动,但阳性率不高。
