78岁的卢女士，在2012年12月被确诊为“乙状结肠中分化腺癌”，并于当月进行乙状结肠癌根治术，术后病理提示：乙状结肠溃疡型中分化腺癌，肿瘤浸润肠壁全层，达外膜纤维脂肪组织。2013年6月13日，卢女士结束XELOX方案化疗后，开始单药卡培他滨化疗，此时恶心已不明显，食欲正常，头晕乏力与此前相比也明显改善。至2019年5月时，患者结肠癌根治术后6年5月，中药治疗6年，定期复查，无肿瘤复发转移征象。
化疗是当今癌症治疗不可或缺的一种方法，但化疗这一“抗癌武器”同时也是一把双刃剑，具有毒性的化疗药物在抑制恶性肿瘤细胞增殖、扩散的同时，也在不同程度上损害了正常的组织细胞，尤其是生长活跃的胃肠道黏膜上皮细胞，从而出现严重的消化道不良反应，如恶心呕吐等。这给很多病人带来了非常大的影响，导致不少人对化疗充满恐惧。
首先，最直观的表现就是没胃口反胃，吃不下东西。
然而，大病之后，正是人体最需要营养的时候，如果一直吃不下，吃得少，结果往往就是很容易造成营养不足，进而影响身体的恢复。尤其是对于肿瘤患者而言，肿瘤细胞对身体营养的“掠夺”能力比正常的细胞组织要强得多，一旦营养不良，加上肿瘤细胞疯狂掠夺身体内为数不多的营养，就会导致正常细胞无法生长，无法抵抗肿瘤的侵袭。
其次，长期呕吐容易引起脱水、代谢紊乱及免疫力减退等症状，当身体内环境变得“一团糟”时，人体的免疫功能失衡，这个时候，为了病人的身体考量，医生很可能会暂时中断化疗。然而，化疗一旦中断，加之免疫力本身低下，潜伏起来的癌细胞很可能会“卷土重来”。
所以，对于肿瘤患者而言，化疗的顺利进行往往对整个治疗过程起着关键作用，一旦化疗过程中断，很可能会使得癌细胞得到喘息的机会，从而死灰复燃，增加复发转移的风险。
正因为如此，解决化疗过程中出现的恶心呕吐、食欲差等消化道不良反应就显得尤为重要，这也是肿瘤患者能否获得更好的治疗效果，增加抗癌成功率的重要前提。
那么，具体应该怎么做呢?
目前对于化疗过程中出现的恶心呕吐、食欲差等消化道不良反应，临床上多采取如5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素、吩噻嗪类等药物治疗，然而，这些药物在止呕吐的同时，部分病人也产生了诸如便秘、转氨酶升高等不良反应，也有部分人对药物的反应欠佳，难以起到很好的改善效果。
故而不少病人开始转而寻求中医联合治疗。事实上，近年来，随着现代临床实践和药理学实验对中医药的研究，中医在防治化疗引起的消化道反应方面有独特的优势，可以为化疗“增效减毒”，保证患者顺利完成整个治疗过程，这一点也得到了大量的实践证实，国内外越来越多的专家学者也提倡化疗的同时联合中医治疗，以提升抗癌治疗的效果，增加抗癌成功率。
从具体的治疗上看，脾胃虚弱是患者出现恶心、呕吐、食欲差的关键病机，因此，中医调理也重点关注脾胃，并结合对病位、病性的判断进行遣方用药。其中，在辨证的基础上，分阶段用药是有效解决患者化疗过程中出现消化道不良反应的有效措施。
中医辨证治疗，分阶段用药，摆脱恶心呕吐、食欲差!
化疗前后肿瘤患者的生理基础是不一样的，过程中会发生改变，比如治疗前体内的肿瘤细胞数量多，而经过化疗药物的杀伤后，体内的肿瘤细胞数量就会减少，同时化疗过程中出现的副作用往往也会有所不同，恶心、呕吐、食欲差、腹泻为主要表现的消化道副反应一般出现在化疗开始7天内。而在化疗开始后的1-2周左右，大多数患者会出现白细胞下降，患者常伴有乏力、腰膝酸软等不适症状。而且随着化疗周期数的增多，患者出现骨髓抑制程度加深，免疫力恢复时间也会出现一定程度的延迟。
因此，应根据不同时期患者的病情变化调整治则、治法。通常情况下，化疗周期以4周为主，在第1周时，肿瘤患者普遍会出现食欲不振情形，此时中药序贯疗法是以恢复其食欲为主，采取的治疗方法为健脾开胃、运肠排毒。化疗的第2周则是腰酸乏力、血常规治疗异常为主要表现，此时宜采取健脾养血、益肾生髓的方法予以治疗。第3周时至第4周则是以肝肾功能损伤为主，此阶段可采取活血化瘀、滋补肝肾治疗。在中药序贯疗法完成整个化疗周期治疗后患者消化道副反应将得到有效控制，机体免疫功能也能够恢复至理想的水平，为化疗顺利进行，最大程度地抑杀癌细胞提供保障。
在一项纳入100例需进行化疗的癌症患者中，将其分为2组，A组46例根据临床指南给予常规的化疗方案进行治疗，而B组54例患者则在A组治疗方案的基础上联合中药复方治疗，结果也表明，中医联合化疗组，患者出现的化疗不良反应更少，程度也更低，其恶心呕吐程度以I～II度较为多见，占90.74%，Ⅲ～Ⅳ度者仅占7.41%。而单纯化疗治疗者化疗后恶心呕吐程度为Ⅲ～Ⅳ度者占32.61%。
78岁的卢女士，在2012年12月被确诊为“乙状结肠中分化腺癌”，并于当月进行乙状结肠癌根治术，术后病理提示：乙状结肠溃疡型中分化腺癌，肿瘤浸润肠壁全层，达外膜纤维脂肪组织。未见神经侵犯;切缘(-);肠周淋巴结：1/20。pT3N1M0，分期为IIIB 期。2013年1月开始进行XELOX方案辅助化疗，化疗第3周期时开始出现食欲差、恶心、头晕、白天出汗严重等不适症状。5月20日来诊时，正是XELOX方案辅助化疗第6周期的第6天，此时症见：食欲差，纳少，恶心无呕吐，头晕，自汗多，腹胀，苔黄厚腻，结合辨证以健脾补肾治疗为主，期间每服7剂，根据具体病情变化调整药方。
2013年6月13日，卢女士结束XELOX方案化疗后，开始单药卡培他滨化疗，此时恶心已不明显，食欲正常，头晕乏力与此前相比也明显改善。在中医协同治疗下顺利完成辅助化疗，此后每3-6月来诊复诊调整药方，坚持口服中药抗复发转移。至2019年5月时，患者结肠癌根治术后6年5月，中药治疗6年，定期复查，无肿瘤复发转移征象。
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