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脱细胞异体真皮 自体大张刃厚头皮皮片复合移植治疗先天性巨痣

时间:2023-07-04 作者: 小编 阅读量: 1 栏目名: 生活百科

但对于郭某来说,各种治疗方法均不如意。先天性巨痣又称兽皮样痣,是黑色素细胞痣的一种,为较少见的先天性皮肤良性肿瘤,发病率接近万分之一。目前先天性巨痣病因仍未明确,可能与基因有关,但其遗传形式亦不清楚。因该症均应及早治疗。先天性巨痣病变范围广,手术切除后缺损大往往不能为邻近组织修复,影响外貌给患者带来严重的心理障碍。患儿头皮供皮区愈合好未出现瘢痕增生及脱发等相关后遗症。

2017年正月最后一天,吕梁山区郭某家喜得一子。郭某高兴之余又满脸愁云。郭某发现儿子嘟嘟背部出生后即有鸡蛋大小”胎记”,局部墨黑粗糙长有浓密的黑毛。从孩子出生起,儿子的“胎记”就成为郭某的心病。多方打问,来太原多家三级医院咨询就诊,并通过线上咨询中国整形外科医院等北上广深等多家大医院,均诊断为先天性巨痣,治疗方法多样。但对于郭某来说,各种治疗方法均不如意。随着嘟嘟长大,背部胎记亦开始长大,更使郭某心急如焚。

胎记一般分为色素型、血管型。色素型常见的有雀斑、蒙古斑、太田痣、咖啡斑、先天性色素痣等。先天性色素痣大小不一形态各异,可有斑点、斑疹、丘疹、斑块、结节、乳头瘤样或带蒂的丘疹等,有的在大斑块基础上散在有大小不等的结节,边缘可不规则,表面可不光滑,色素可不均匀,常分布有毛发,可有卫星病灶。

先天性巨痣又称兽皮样痣,是黑色素细胞痣的一种,为较少见的先天性皮肤良性肿瘤,发病率接近万分之一。出生时即存在于任何部位的面积在144cm2以上,或直径超过20cm,或肢体躯干部痣面积大于900cm2,即可称巨痣;但病灶如覆盖眼睑、耳廓、手等特殊部位影响容貌对修复要求高,若面积达不到此标准也可称为巨痣。目前先天性巨痣病因仍未明确,可能与基因有关,但其遗传形式亦不清楚。多数学者认为是常染色体显性基因的变异表达,但缺乏正常人群的对照比较;另在同卵双生中亦只有一个发生巨痣又否定了此论断。

先天性巨痣有癌变可能,有些长了毛的兽皮样黑痣,可能日后癌变发生恶性黑色素瘤。有统计国内恶变率为1%—20%、国外为1.2%—42%。因该症均应及早治疗。先天性巨痣病变范围广,手术切除后缺损大往往不能为邻近组织修复,影响外貌给患者带来严重的心理障碍。

先天性巨痣在整形外科临床上一直缺乏十分理想的治疗方法。有手术疗法与非手术疗法。手术方法有分次切除缝合术、手术切除 植皮术、扩张器预制皮瓣转移修复术、手术切除 游离皮瓣修复术等。大多手术方法系“拆东墙补西墙”,术后效果不佳,存在组织供区缺乏以及术后遗留大片植皮瘢痕、供区瘢痕,而且植皮区及供区的挛缩有可能对患儿的生长发育产生不良影响。

科室案例

今年3月,郭某经家人介绍、线上挂号,慕名来我院就医。我科特聘专家雷晋教授细心诊查,与郭某夫妻反复沟通。目前嘟嘟背部巨痣已增大到16cm×16cm大小。根据嘟嘟背部巨痣情况、郭某夫妻要求,雷晋教授决定一次性彻底切除病损,行脱细胞异体真皮 自体大张刃厚头皮片复合移植的治疗方案。这种先进的手术方式,可一次性彻底切除病变组织,修复效果好;同时,自体皮取皮区无痕化。

患儿住院后积极进行完善的术前准备,于2020年4月29日在全麻下由雷晋教授主刀成功完成手术。5月6日,在术后一周术区换药,移植脱细胞异体真皮及自体大张刃厚头皮片成活非常理想,郭某夫妇脸上露出久违笑容,惊叹奇妙的手术效果。患儿头皮供皮区愈合好未出现瘢痕增生及脱发等相关后遗症。背部术区一期拆线,移植皮片经积极综合抗瘢痕治疗会渐转正常肤色,弹性较单纯皮片移植效果更佳。

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