入院时,阿霞体温正常,宫缩频繁,当班医生将阿霞收入院完善检查的同时给予了保胎治疗。阿霞生下了一个1750克的男宝宝。在经过鉴定确诊为单核李斯特菌增生感染后,谢真医生为阿霞和宝宝使用了针对性的抗菌治疗。经过各方积极治疗,阿霞的宝宝各项指标有所好转,于上周出院。目前全省共有五家监测哨点医院,杭州市妇产科医院是其中之一。感染了单增李斯特菌的人和动物可引起脑膜炎、败血症、心内膜炎等疾病。
都市快报 首席记者 俞茜茜 见习记者 陈彦汝 通讯员 戴宜霏 王红丹
因为肚子里宝宝的到来,孕妈们的每一天都变得特别小心翼翼。
近日,杭州一位二胎妈妈由于吃了冰箱里的剩菜,以及一盘凉拌海带,感染了一种被称为“冰箱杀手”的细菌——李斯特菌,两三天后,她出现了发热、全身乏力症状,险些胎死腹中。
二胎妈妈吃了冰箱里的海鱼
感染李斯特菌发烧三天紧急宫缩
阿霞(化名)是一名37岁的二胎妈妈,两周前,节约的阿霞拿出了冰箱里2天前吃剩的鱼简单加热了一下,又外面打包了凉拌海带,解决了当天的一餐。
原本这只是平凡日子中非常普通的一顿饭,却差点要了阿霞和肚子里的二宝的命。
进餐后的第二天,阿霞开始觉得浑身乏力,感觉身体还有些发热,以为是肚子里的孩子月份大了的缘故,阿霞并未在意,也没有去医院就诊,在家里休息了三天。
经过这三天的休息,乏力、发热的症状的确有了好转,但阿霞却渐渐的出现下腹痛。由于之前有过生宝宝的经验,她知道这是宫缩现象,立刻在家人的陪同下来到了杭妇院就诊。
入院时,阿霞体温正常,宫缩频繁,当班医生将阿霞收入院完善检查的同时给予了保胎治疗。
在治疗期间,医生发现她的血常规检查有异常,白细胞、C反应蛋白这些指标明显增高,这预示着存在宫内感染的可能,值班医生心中隐隐有些不安,要知道早产儿如果合并了宫内感染,那么不仅无法继续保胎,出生后也将面临诸多考验。
多次复查的胎心监护似乎逐渐印证了值班医生心中的担忧。
“宝宝胎心监测异常,你没有察觉吗?”值班医生问。
阿霞这才告诉医生,两天前,自己察觉到胎动有些异常,但当时并没有想太多。
随即,在请示了上级医生后,值班医生谢真副主任医师为阿霞进行了剖宫产术。阿霞生下了一个1750克的男宝宝。
当打开子宫抱出胎儿的一瞬间,医生们不禁倒吸一口凉气,子宫内的羊水已经浑浊发黄,而新生儿全身灰白、肌张力偏低,出生评分只有4分(满分10分),白细胞达到6万多(正常新生儿一般在2万以内),可能有严重的败血症,抢救后被转入新生儿监护室进一步治疗。
术后第二天,谢真医生接到了实验室的电话,原来,当天手术的时候医生对阿霞的羊水、胎盘及新生儿血液留取的细菌培养有了结果,仅一天时间,阿霞的羊水拭子及宝宝的血液中培养出了大量的李斯特菌,至此,造成阿霞早产的元凶浮出水面。
在经过鉴定确诊为单核李斯特菌增生感染后,谢真医生为阿霞和宝宝使用了针对性的抗菌治疗。经过各方积极治疗,阿霞的宝宝各项指标有所好转,于上周出院。
杭妇院院感防保科科长徐立宇介绍,2014年,国家食品安全风险评估中心在包括浙江省在内的部分省份开展单核细胞增生李斯特氏菌感染病例的专项监测工作。目前全省共有五家监测哨点医院,杭州市妇产科医院是其中之一。
“我们在临床中遇到疑似李斯特氏菌感染的病例,会及时进行标本检测,并及时上报疾控部门。”徐立宇说,到目前为止,医院发现感染该病菌的孕产妇并不多见,到目前为止累计也是个位数。
26岁孕妈吃了三文鱼刺身
感染李斯特菌失去了宝宝
另一例发生在2017年,一位26岁的孕妈因为吃了冷藏后的三文鱼刺身,感染了李斯特菌,失去了她的宝宝。
2017年9月8日,孕29周的黄小姐(化名)感觉有些发热,在家自量体温有39.5度,就赶紧到家附近医院就诊。同时,还出现了宫缩的情况。
按理,才29周是不会有这么大幅度、高频次宫缩的。医生马上为她进行了降温和抑制宫缩的治疗,可是烧退了,宫缩却一直在继续。
黄小姐转至杭妇院治疗,通过血培养,医生发现她宫内出现了感染,感染指数之一CRP比常人高了整整20倍,凶手就是单核细胞增生性李斯特菌。由于发现得太晚,腹中胎儿遗憾没保住。
面对失去孩子的现实,黄小姐有些接受不了,她告诉医生:“我平时就比较喜欢冷藏食物,牛奶、水果我都喜欢放到冰箱冰一冰才吃,平时也很喜欢吃日料,没想到这样的喜好让我失去了孩子……”
单核李斯特菌究竟是什么?
李斯特菌属现有 2 个群7 个种,其中只有单核细胞增生性李斯特菌(LM)能够感染人类。它是一种兼性厌氧菌,生存能力强,在自然界广泛分布,主要存在于水、土壤、人和动物的粪便中,为人畜共患的疾病。
它与其他细菌不同,在冰箱的冷藏温度下仍可以生长繁殖,甚至在-20℃的冷冻室内也能存活1年,因此又被称为“冰箱杀手”。
这种细菌有大量机会进入人类食品生产环节,导致新鲜的和加工的家禽产品、肉、水果、生牛奶、奶酪和熏制三文鱼等食品的污染。
人通常在摄入大量该细菌污染的食物后24小时内发病,平常潜伏期有3-6天,发病后除了腹泻等肠胃炎症状外,还常出现发热、头痛和全身乏力等症状。感染了单增李斯特菌的人和动物可引起脑膜炎、败血症、心内膜炎等疾病。
但单核细胞增生性李斯特菌进入人体是否致病还与菌量、宿主年龄及免疫状态有关,大部分健康人群即使接触甚至带菌也不致病,而易感人群主要为新生儿、老年人、妊娠女性、肿瘤患者、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者、器官移植者、糖尿病或肝脏疾病患者及接受肾上腺皮质激素治疗者;感染者中,约 25%为妊娠女性,约 10%没有任何已知危险因素或基础疾病。
孕妇感染后可没有明显症状,也可出现发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、恶心、呕吐、腹泻等症状,当李斯特菌经胎盘感染胎儿时可出现胎动异常、胎儿窘迫、流产、早产、死胎等。此前,国内外曾有多例因李斯特菌感染造成流产、死胎的报道,杭妇院去年也曾有一例28周感染李斯特菌而失去宝宝的案例。在感染李斯特菌后,即使新生儿存活,也有很大的风险罹患肺炎、脑膜炎、败血症,甚至可能因此出现智力缺陷,病死率可以高达到30%。
看到这里,准妈妈们也不必太过惊慌,只要严格做到以下这几点就可以很大程度上的避免李斯特菌病从口入。
1、避免进食以下食物:
热狗、午餐肉、冷盘、冷藏的肉类、鱼类(尤其是未经烧熟的)、贝类等海鲜;
未经高温灭菌的生牛乳、乳酪等;
未清洗干净的蔬菜、瓜果。
2、定期整理冰箱,做好清洁工作
3、冰箱食物怎么吃:
生熟分开放,保持清洁;
剩菜要翻热(70度2分钟以上);
冰箱里没吃完的水果、糕点要密封。
当可能暴露于李斯特菌时也不必过度恐慌,可加强胎动的自我监测,并将情况及时告诉你的主诊医生。另外,还可参考美国妇产科协会2015年给出的以下建议:
