结核病主要由于结核杆菌感染所致，人体几乎所有器官都可得结核病。在被确诊为肺结核后的患者，除了要做好自我防护措施以外，与患者有亲密接触的人也要做好相应的预防措施。肺结核是呼吸道传染性疾病，已确诊结核病的患者要严格做好这五件事：1、咳嗽是肺结核患者伴随的症状，应当避让他人，遮掩口鼻。若家人有出现疑似肺结核病症状如咳嗽、咳喘等，最好到医院照胸片或做皮试进行相关排查。
在很多人眼里，觉得肺结核（肺痨）是一种很可怕的疾病。就像在影视剧里经常看到的那样，许多古代的患者会因为肺结核病发最终会咯血而亡，在当时肺结核可以说是个不治之症。而随着现在医疗卫生条件的进步，肺结核只要及早发现和治疗，是可以治愈的。2019年3月24日是第24个世界防治结核病日，借着这一特殊的节日让我们一起了解一下肺结核的相关知识。
我国结核病发病位居第二 致病需要开放性病灶世界卫生组织（WHO）发布的全球结核病报告中指出，2017年全球新发结核病患者约有1000万名，结核病死亡人数约有157万。中国仍然是全球30个结核病高负担的国家之一，结核病发病数位居第二位。
结核病主要由于结核杆菌感染所致，人体几乎所有器官都可得结核病。广州市胸科医院结核内科主任医师张言斌教授解释道，一般情况下，只有开放性结核病灶才会传播，如肺结核病灶，通过呼吸道与外界相通，结核菌就可以通过产生的飞沫对外传播。肠结核的开放通道是肠道，能经大便传播。肾结核能经小便传播。至于骨结核、淋巴结核等，只要结核病变未破溃与外界相通，病灶未对外开放，结核菌无法与外界接触，自然也就没有出来传播作恶的机会，传染性微乎其微。
多数人曾感染结合杆菌 但不一定得结核病虽然，结合杆菌可以通过空气传播，使人比较容易被感染，甚至在我国有一半人曾感染结核杆菌，但并不是所有感染结核杆菌的人都会发病，张言斌教授表示，人体在感染结核菌后可能会进入三种不同的状态：
1、免疫抵抗
当人体免疫能力足够强，结核杆菌数量少，当病菌进入人体后，免疫系统中的吞噬细胞就会将入侵的结核菌吞噬杀灭。这时，虽然曾经感染结核杆菌，结核病并不会病发。
2、结核发病
结核菌数量庞大，人体免疫系统弱，无法将病菌杀灭。结核菌进入人体后会致使人体产生病变，导致组织破坏，引起结核病。
3、动态平衡
结核菌进入人体后被吞噬细胞吞噬后，结核菌既没有足够的能力引起机体病变，吞噬细胞也没有能力将结核菌彻底杀死，形成一种相斥的平衡状态。这些结核菌会停留在吞噬细胞内，跟随吞噬细胞在淋巴液、血液中流动，这时结核菌就会播散到身体各个组织和器官里。待日后机体免疫能力下降后引起病变。
因此，当人身体好了，免疫功能强了，就有很大可能保证你不发病。
结核病中肺结核最常见 占90%肺结核是最常见的结核病，占到所有结核病患者的90%。张言斌教授表示，空气传播是结核杆菌主要传播方式之一，患有肺结核的人咳嗽、打喷嚏或随地吐痰时，就会把肺组织病变中的结核菌喷撒在周围的空气或灰尘中，当人体在呼吸作用下，人们吸入这种喷出的飞沫或扬起的灰尘时就会感染结核菌，通过呼吸道进入肺部，就有可能在肺部引起病变发生肺结核。
肺结核发病时的三大典型表现一旦得了肺结核如果发现不及时，治疗不彻底，就有可能对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。因此，对于肺结核一定要学会如何及早发现，张言斌教授表示，这三种临床发病症状一定要提高警惕：
1、咳嗽。
咳嗽两周以上，经中西医治疗都不见症状缓解，并且可能还会出现呛咳、痰中带血、咯血等症状。
2、发热。
有持续性发热的症状，体温在37.3~38℃，手脚心发热脸色潮红，晚上睡觉还会有盗汗。生活中可表现为食欲减退、体重减轻、疲惫、消瘦等。
3、胸痛。
结核杆菌侵入肺部发生病变后，患者容易出现炎症性的胸痛，疼痛时间位置固定，有针刺感，疼痛感长，伴随有呼吸急促、咳嗽的表现，检查可见肺部有阴影。
肺结核的诊断检查方法发现自身有类似症状疑似肺结核的时候，应及时到医院做肺结核相关检查项目。目前临床上针对肺结核的常用的诊断方法有两种：
1、影像学检查。
主要包括胸部X光线检查和胸部CT。胸部X线检查是诊断肺结核的首选检查，通过对患者肺部透视、后前位胸片、前弓位摄片、肺尖部摄片等操作，医生可以从胸片看出肺里病变的部位、范围和发病性质，筛选一部分患者并与其它疾病鉴定区分。CT线片更为灵敏，可以弥补X线检查的不足，发现更细微和隐蔽的病变，有鉴别肺癌，进一步明确患者病变的性质和评估治疗效果的作用。
2、痰液检查
在患者的痰液中检验出结核菌，是诊断结核病的金标准。传统的痰涂片、痰培养的检测方式耗时时间长，随着现在医疗技术的发展，在新的诊断技术下，提取患者的痰液做检查，1~2小时内便可快速诊断结核病。
张言斌教授提醒，一旦确诊肺结核，患者一定要及早到专科医院进行正规治疗。同时，与患者有亲密接触的人，在做好防护措施的前提下，也可以进行筛查以防感染肺结核。
肺结核以药物治疗为主 对耐药结核菌也有新办法肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和致死率中位排第二，得了肺结核如若发现不及时，治疗不彻底，会对身体健康造成严重的危害，甚至引起患者呼吸衰竭和死亡。对已确诊为结核病的患者，药物治疗是最主要的治疗手段，大部分肺结核患者经过规范治疗后都能很好的预后。
目前临床上被广泛运用的抗结核用药主要有：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。张言斌教授指出，通常肺结核的治疗时间至少需要半年，对于部分特殊患者治疗周期也有所推迟。
张言斌教授提醒患者，结核病是一种顽固性疾病，需要患者接受规范化的用药治疗。抗结核菌用药讲究足够疗程、足够剂量、以及用药的规范化治疗。因此，患者需要积极配合，遵听医嘱服药，否则会导致病情反复，甚至使致病菌发生耐药，既增加治疗难度又提高患者治疗成本。
同时，对于耐药结核菌引发的肺结核的治疗，目前仍有一定的治疗难度，而随着抗耐药结核新药贝达奎宁的使用，给结核病的治疗带来了曙光。
肺结核患者及其家属日常要注意什么？在被确诊为肺结核后的患者，除了要做好自我防护措施以外，与患者有亲密接触的人也要做好相应的预防措施。
肺结核是呼吸道传染性疾病，已确诊结核病的患者要严格做好这五件事：
1、咳嗽是肺结核患者伴随的症状，应当避让他人，遮掩口鼻。
2、不要随地吐痰，将痰液吐在有消毒液的痰盂里，或是用纸巾包起来再用大火焚烧掉。
3、出门佩戴口罩，尽量不去人群密集的公共场所，以免结核杆菌通过呼吸道传播给其他人。
4、根据医生的建议决定是否需要隔离治疗，若可回家治疗，应与家人分室居住，保持屋室通风，避免家人被感染。
5、治疗过程中若对药物有疑虑切不可自作主张，应咨询医生后再调整用药。
同时，对于患者家属也应注意自我防护，可在家里用消毒水进行消毒，打开门窗使空气流通。对结核病患者穿过的衣服、被褥进行高温灭菌。患者咳出的痰液用大火烧掉。若家人有出现疑似肺结核病症状如咳嗽、咳喘等，最好到医院照胸片或做皮试进行相关排查。
肺结核如何预防？卡介苗并非一劳永逸国外有研究表示，一个人感染结核菌后在其一生中，发病的可能性只有10%，这与个人免疫能力有关。因此在生活中最重要是增加锻炼，增强体质，提升自身抵抗能力。
其次，生活中要尽量避免接触肺结核患者，在于肺结核病人交谈时要注意佩戴口罩，禁止亲密接触，注意清洁卫生。在疫情严重或流动程度较大的地区，可以接种卡介苗疫苗，提高身体对肺结核病毒的抵抗能力，降低肺结核的患病机率，但张言斌教授提醒，注射卡介苗并非一劳永逸，即使曾经注射也有可能患肺结核。
