图1图1心电图分析：男，50岁。心电图诊断：1.窦性心律，2.阵发性室性心动过速。在各种早搏中，以房性早搏的发生率最高。持续时间长者可致阿斯综合征,甚至引起猝死。心室复极异常导致的QT间期延长综合征是引起TdP的主要病因。可见于严重心肌疾病。根据R-R间距特点分为III型。
图1
图1心电图分析：男，50岁。
R1-3、R19-23的P波(蓝色标记）规律出现，在I、II、III、aVF及胸导联直立向上，avR倒置，所以基础心律是窦性心律。
R4-18是以室早为起点的，连续出现的，宽大畸形的，形态一致的QRS-T波群，为阵发或短阵性室性心动过速。
R4后有P'，P'在avR、V1正向，PP'＜窦性PP间距，考虑是室房逆传。
R11形态介于窦性和室性QRS之间，前可见窦性P（在avR倒置、V1正向），考虑是室性融合波。
心电图诊断：
1.窦性心律，
2.阵发性室性心动过速。
图2
心电图分析：
R1-3是窦性心律。
R4-6是阵发性房性心动过速。
R7提前出现，其后有室房逆传P'（落在T波上，在avR、V1正向），是室性早搏，R7及以后是阵发性室性心动过速。
心电图诊断：
1.窦性心律，
2.阵发性房性心动过速，
3.阵发性室性心动过速。
相关知识点：
一、房性早搏
起源于左、右心房、房间隔、腔静脉和冠状静脉窦口附近的早搏，称为房性早搏（APB)。在各种早搏中，以房性早搏的发生率最高。
起源于T波顶峰上的房性早搏诱发房性心动过速、心房扑动及心房颤动的发生率高。
心电图特征：
①期前出现的异位P'波其形态与窦性P波不同;
②P 'R间期>0.12秒;
③大多为不完全性代偿间歇，即早搏前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍。
二、房性心动过速
房内异位起搏点自律性强度中度增高引起的心动过速，称为自律性房性心动过速。
自律性房性心动过速的发生机制是由于异位起搏点，4相自动除极上升速度增快，坡度变陡，出现异常自律性，或心房肌病变使快反应电位转变为慢反应电位而出现异常自律性，产生房性心动过速。
三、根据室性心动过速的QRS-T特征而分型
广义上多形性室性心动过速包括：多形性室性心动过速、扭转型室性心动过速(TdP)、多源性室性心动过速。
(1)单形性室性心动过速:
心动过速的QRST波形一致,与单个及成对室性早搏的QRS-T波形相同。持续性室性心动过速发作持续>30s,且其QRS保持单一形态,常见的室性心动过速多为此型。它具有突然发作和突然停止的特点。
(2)多形性室性心动过速:
一系列连续3次或3次以上,频率在100/min以上的室性QRST波群,过速的QRS-T波形呈连续性变化,心室率100-250/min.
(3)扭转型室性心动过速(TdP)
属于多形性室速的特殊类型,是一种介于室速与室颤之间的快速型室性心律失常。室性QRS主波方向转绕基线进行扭转,心室100-250/min,同时伴有QRS波振幅及频率的变化。持续时间长者可致阿斯综合征,甚至引起猝死。心室复极异常导致的QT间期延长综合征是引起TdP的主要病因。
(4)多源性室性心动过速:
心动过速的QRS-T波群形态至少有2种以上,室性RR间距不等。可见于严重心肌疾病。
(5)双向性心动过速:
心动过速的QRS电轴左偏和电轴右偏交替。根据R-R间距特点分为III型。即I型, R-R周期匀齐;11型,R-R周期长短交替，III型多见于重症心脏病和洋地黄中毒。
