接种HPV疫苗是宫颈癌最有效的一级预防措施。国内目前上市的HPV疫苗有二价、四价和九价。同时，随着年龄增长，免疫力下降，感染HPV之后发生相关癌前病变的风险就会增加。一项在部分城市大学生中的调研显示，接种HPV疫苗的覆盖率不到3%。随着九价HPV疫苗的供应不断稳步增长，可及性与接种率不断提高，将进一步改善女性的健康福祉，推动我国加快消除宫颈癌的步伐。
宫颈癌作为常见的妇科恶性肿瘤之一，呈现出发病率、死亡率较高的特点，高危HPV（人乳头瘤病毒）感染是其主要病因。接种HPV疫苗是宫颈癌最有效的一级预防措施。日前，复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主任隋龙教授就防治宫颈癌相关话题进行了深入解读。
目前，已发现HPV有200多种型别，根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别。一项汇总中国境内170万女性HPV感染的流行病学研究显示，中国境内女性最易感染的HPV高危型分别为HPV16、52、58型。
隋龙教授介绍，HPV主要通过性接触感染，全球每年引起新发宫颈癌的病例超过60万例。感染HPV后，随着时间的延长，感染细胞就会发生变化，从瘤变到引起宫颈癌前病变，直到在极少部分妇女身上发展为宫颈癌。除了宫颈癌之外，高危型HPV还可导致肛门、外阴、头颈等部位的癌症，以及尖锐湿疣等相关疾病。HPV疫苗的上市，使得由HPV感染所导致的包括恶性肿瘤在内的疾病都可以得到预防，让宫颈癌有希望成为最早、最先被消除的人类恶性肿瘤。
国内目前上市的HPV疫苗有二价、四价和九价。隋龙教授介绍，二价HPV疫苗覆盖了HPV16、18型；四价HPV疫苗覆盖了HPV16、18、6、11型；九价HPV疫苗除了覆盖四价所包含的HPV型别外，还覆盖了对导致女生下生殖道癌前病变，尤其对宫颈癌另五种高危型别，即HPV31、33、45、52、58型。
九价HPV疫苗日前再获国家药监局批准，适用人群拓展至9-45岁适龄女性。对此，隋龙教授表示，HPV感染在中国呈现两个“高峰”：第一个感染高峰出现在17-24岁，第二个高峰则在40-44岁。九价HPV疫苗的适用年龄从原先的16-26岁拓展到9-45岁，这让容易罹患宫颈癌前病变、容易感染HPV的年轻女性和成年女性，都可以得到预防。成年女性感染HPV的风险，比性生活开始之前的女性要大得多。同时，随着年龄增长，免疫力下降，感染HPV之后发生相关癌前病变的风险就会增加。国内外大量的真实世界研究已经证明，成年女性接种HPV疫苗十分有必要，同样也有很好的保护作用。
关于HPV疫苗的安全性，隋龙教授表示，HPV疫苗不含有病毒的致病遗传物质，经历过上市前临床研究和上市后安全性监测的长期和广泛验证，没有证据表明会引起比较严重的副反应或者并发症，可以放心接种。
宫颈癌防控是三级预防体系，HPV疫苗作为主要的一级预防措施，目前我国适龄女性的接种覆盖率还远远不够。一项在部分城市大学生中的调研显示，接种HPV疫苗的覆盖率不到3%。一方面，政府要因地制宜制定相应的、可行地推进HPV疫苗覆盖的政策；另一方面，企业要加大供应，提高疫苗可及性。
近年来，我国对普及HPV疫苗接种、做好宫颈癌一级预防给予了高度关注和支持。在中国“消除宫颈癌”目标愿景下，各省市加快布局HPV疫苗纳入当地免疫规划，提升重点人群疫苗接种率，探索更灵活的疫苗接种筹资方式和接种政策，寻找适合我国特点的通向消除宫颈癌目标的最优路径。随着九价HPV疫苗的供应不断稳步增长，可及性与接种率不断提高，将进一步改善女性的健康福祉，推动我国加快消除宫颈癌的步伐。
（潘嘉毅）
