急性化脓性腱鞘炎则是由于腱鞘受到外伤，细菌进入伤口引起了发炎。急性纤维性腱鞘炎是由于腱鞘周围的组织发炎，挤压了腱鞘，导致腱鞘和骨头的摩擦被动增大，从而导致发炎引起的。结核性腱鞘炎则是由于关节的结核病变引起的。而患者也会因为疼痛而停止运动，使人体的运动功能受到影响。多种原因都会导致腱鞘炎的发生，但是性别不同，腱鞘炎的发生率也有很大的差异。治疗腱鞘炎的目标是缓解疼痛和减轻发炎。
乔女士今年四十五岁，是一名网络作家，她每天都要在电脑前写小说，灵感迸发时一整天都在电脑上打字。最近一段时间，乔女士发现自己的右手在打字、拿东西或者吃饭时，大拇指和手腕处有些疼痛。
一开始她并没有放在心上，以为自己不小心磕碰了一下，也许休息几天就好了，可过了一个多月，疼痛感仍然没有改善，甚至手指都不能弯曲，特别是大拇指，自己的工作也受到了影响，为了不影响自己的工作，她只好去医院检查。
乔女士去医院骨科做了检查，医生给她的右手做了B超检查，还给她进行了芬科斯试验；B超结果显示她的腱鞘入口位置的肌腱存在明显的缩窄，而且芬科斯试验阳性，医生确诊为狭窄性腱鞘炎；乔女士很困惑，好端端的怎么就得腱鞘炎了？
医生提醒她是不是经常在电脑前工作？乔女士回答确实如此，心想这是得了“职业病”呀。
乔女士究竟是如何患上腱鞘炎的呢？为了更好的理解腱鞘炎是如何产生的，我们需要先搞清楚什么是腱鞘？
我们的肌腱连接在肌肉与骨头之间，负责传输力量的作用，手臂上的肌肉，是活动时的动力，当我们的肌肉收缩时，肌腱会把拉力传递到骨头上，所以身体才会动。
只有肌腱还不够，我们还需要一个罩子将肌腱包绕起来，避免肌腱移位，而腱鞘就是包绕在肌腱外面的罩子，在肌腱运动时，腱鞘中就产生润滑液，避免肌腱和腱鞘之间相互摩擦，从而受到损伤。
就像汽车保养时需要注入机油润滑，以减少机械间的磨损，腱鞘套在肌腱外面，它可以让肌腱更顺畅地完成运动。
但是，当一些情况下导致我们的肌腱和腱鞘之间摩擦过度时，肌腱和腱鞘就会发生炎症反应，表现为肿胀、疼痛或者关节活动受到限制等情况，这就是腱鞘炎。
根据腱鞘炎不同的临床表现，可以把腱鞘炎分为五种类型：
- 狭窄性腱鞘炎
- 急性化脓性腱鞘炎
- 急性纤维性腱鞘炎
- 急性浆液性腱鞘炎
- 结核性腱鞘炎
其中，最常见的就是狭窄性腱鞘炎，它主要是由于慢性损伤导致的。
而狭窄性腱鞘炎中常见的有手指及腕部的腱鞘炎，足部的腱鞘炎等。急性化脓性腱鞘炎则是由于腱鞘受到外伤，细菌进入伤口引起了发炎。
急性纤维性腱鞘炎是由于腱鞘周围的组织发炎，挤压了腱鞘，导致腱鞘和骨头的摩擦被动增大，从而导致发炎引起的。
急性浆液性腱鞘炎则是由于风湿引起的腱鞘炎。结核性腱鞘炎则是由于关节的结核病变引起的。所以，关节处的过度劳累、外伤、感染、结核病、风湿病等都会引起腱鞘炎的发生。
发生腱鞘炎有什么症状呢？1. 疼痛
比如拇指根部附近疼痛。患者手腕靠近拇指的侧面会觉得疼痛，而屈曲拇指、扭动手腕、握拳或抓握时令到肌腱绷紧，疼痛会加剧。这个就不得不说到上文提到的医生给乔女士做的芬科斯试验了。
芬科斯试验是让受试者将大拇指握在手心里，然后由手腕带动手掌向小拇指的一侧偏移，如果做这个动作时手腕部出现了疼痛，则说明你是芬科斯征阳性，也就是你的手腕关节发生腱鞘炎了。
2. 肿胀
由于肌腱和腱鞘长时间的摩擦，肌腱就会受到损伤发炎，导致组织液渗出使该部位出现肿胀。肿胀的关节又导致该出的血液循环不通畅，那么，肿胀的情况就会进一步加重。有的人会表现为关节处凸起一个小包，或者该部位的肿胀。
3. 功能障碍
在做一些涉及抓握或掐捏的动作时，拇指和手腕会难以移动。
并且移动拇指时，拇指有卡住或停顿的感觉，并伴随着疼痛。而患者也会因为疼痛而停止运动，使人体的运动功能受到影响。
4. 屈指不便
例如一些扭动手腕的动作：扭毛巾、单手持手机、打字、使用鼠标甚至拿购物袋也会感觉到疼楚。早上的症状通常最为明显，活动一段时间之后疼痛会明显减轻。但是疼痛会随著继续重复一些拇指或者手腕的动作再次加剧。
5. 其他
化脓性腱鞘炎还会导致人体有高热、恶心、呕吐等症状。
多种原因都会导致腱鞘炎的发生，但是性别不同，腱鞘炎的发生率也有很大的差异。在男性和女性中腱鞘炎的发病比例为1:10，尤其是更年期的女性朋友更容易出现腱鞘炎，这是什么原因呢？
雌性激素是一个对于女性很重要的激素，它的作用有很多。不仅可以保护女性的女性特征，还会保护女性的骨骼和肌腱，同时也能控制炎症和修复。当女性朋友到了更年期阶段，她们的激素水平会发生较大的变化，雌性激素会迅速降低。
由于女性雌性激素水平的下降，不能很好的保持肌腱和腱鞘的弹力，此时如果还要进行很多劳动，尤其是手上的工作，比如做家务、带孩子等，就更容易出现肌腱劳损和炎症反应，诱发肌腱炎、腱鞘炎。所以，对女性来说，更要注意肌腱和腱鞘的保护。
那么如果得了腱鞘炎该如何治疗呢？治疗腱鞘炎的目标是缓解疼痛和减轻发炎。一般来说，腱鞘炎主要通过保守治疗来缓解症状，只有当保守治疗失败时才建议手术治疗。
1）保守治疗
一般采用限制发炎部位活动和药物联合起来治疗的方法。尽可能避免发炎的部位去做一些重复的动作，或者使劲发力，让发炎的部位得以充分的休息。
也可以给发炎的部位带上护具，比如护腕和护膝等，从而减轻受伤部位的运动幅度，减少腱鞘和肌腱与骨头之间的摩擦。
如果发炎部位出现肿胀，也可尝试用冰敷消肿。在限制活动的同时，也可以根据医嘱，服用一些抗炎、止痛的药物。
2）局部封闭治疗
对于狭窄性腱鞘炎的患者来说，如果保守治疗效果不好时，可以采取局部封闭治疗，也就是往腱鞘内注射糖皮质激素联合局麻药等，来减轻患者的疼痛以及患处的水肿。
3）手术治疗
如果所有以上的方法也未能改善患者的情况，那手术可能是患者的最后选择。手术方法一般采用针刀镜下腱鞘松解术。
针刀镜下腱鞘松解术是一种微创的手术方式，通过划开腱鞘来减轻肌腱的压力。
这种手术方式给患者造成的创口小，而且能快速减轻患者的疼痛，降低腱鞘炎的一些并发症的发生率，是一种安全且可靠的手术方式。
当然，任何疾病最好的治疗方法是预防，将疾病扼杀在摇篮里。有哪些方法可以避免或减少得腱鞘炎的概率呢？
对于女性朋友来说，由于雌性激素是影响腱鞘炎的原因之一，那么就需要关注荷尔蒙的平衡。比如可以注意平时的饮食，积极摄取大豆，鱼类等食物。
也可以多食坚果类零食，因为富含维生素E，对荷尔蒙的分泌有帮助。也要注意生活规律，保证睡眠，如果睡眠不足会导致雌性激素的减少。
为了降低发生肌腱炎的几率，请遵循以下建议：1. 放松、拉伸
避免对肌腱过度施加压力的活动，特别是长时间的活动。如果在运动过程中出现了关节疼痛，就应当停下休息，可以试着轻微活动一下疼痛的关节。
而且在运动后可以做一些伸展运动，因为这时你的肌肉还处于活跃状态，而拉伸可以尽可能地扩大关节活动度，这样有助于最大程度地减少绷紧的组织上出现重复性创伤。
2. 进行多种运动
如果因为一项运动或活动引发持续的疼痛，就可以尝试其他活动。而且两种运动交叉训练可以帮助你均衡高强度和低强度的运动，比如可以在跑步时交叉着进行游泳。
3. 饮食
要注意健康饮食，多吃一些富含蛋白质及钙质食物。富含蛋白质和钙质的食物不仅可以对人的骨骼健康有利，还可以为腱鞘和肌腱的工作提供所需要的营养物质。
4. 睡眠
要制定合理的睡眠时间，早睡早起，养成良好睡眠时间。睡眠不足百病生，良好的睡眠才有利于骨骼肌肉得到充分的休息。要注意劳逸结合。身体长时间处于劳累状态会导致神经长期处于紧张状态，如果存在长期刷手机，熬夜刷手机，不仅会给手部肌腱带来压力还会影响睡眠质量。
其实现在日常生活中，由于人们习惯性地刷手机，导致患有腱鞘炎的人群不在少数，许多人都有像乔女士一样的经历。腱鞘炎不但会对他们的工作造成了影响，也让患者每天都被疼痛折磨。
还好，经过医生的治疗，乔女士的腱鞘炎也已经康复了，这也让她吸取了教训，工作再忙，也会抽出时间让自己忙碌的双手休息一会。
腱鞘炎看着是我们生活中很常见的一类疾病，也很容易被我们所忽视，但是小小的疾病也会给我们身体造成很大的痛苦，所以爱护自己的身体，就从避免腱鞘炎做起吧！
参考文献：1. 《如何诊治手与腕部腱鞘炎》刘波 健康茶座2. 《糖皮质激素在慢性疼痛治疗中应用的专家共识》（2020版）3. 《针刀镜下腱鞘松解与开放手术治疗指屈肌腱 狭窄性腱鞘炎的效果比较》陈腾 《中国医学创新》第19卷第16期
