程慧英提出了更换诊治医生的要求，老奸巨猾的呼吸科主任把她推到了胸外科陆晨曦的门诊。双方都没有错误，问题的关键是女主角陆晨曦的处理方式上出了问题。而当患者来到胸外科后，女主角陆晨曦在给出了结论后却没有再理会患者而是直接喊了下一位病人。紧接着这位投诉陆晨曦的患者因车祸又被送进了急诊抢救室，并且突发心跳呼吸骤停。按照常理来说，陆晨曦应该回避，一位无论抢救是否成功，她都很有可能惹上纠纷甚至官司。
门诊来了一位因为咳嗽、痰中带血的女性患者，她虽身为学生处处长，但衣褶光鲜的外表下却并不懂的尊重别人。
电视剧中呼吸科主任一边听着她不断的高声打电话，一边流露出无奈的眼神。这种眼神让我瞬间找到了共鸣，因为类似的情况我几乎每日都可以遇见。
很多人在我为他们专心进行诊治的时候，甚至是在心脏听诊或者肺脏听诊的时候却对自己丝毫不负责，他们大声喧哗、打电话、微信语音聊天。有时候我在想难道是他们不知道自己这么做会干扰医生的诊疗吗？
但就是这种既对自己不负责任又不懂的尊重别人的患者，在某些时候却十分在意别人是否尊重自己。
有一天我遇见了一位60岁的男性患者，他因为发热而在凌晨四点钟来到急诊。
凌晨四点，正是黎明前最黑暗的时刻。
其实，此时我刚睡下不到20分钟。但是，患者看见我从值班室出来后便满脸不悦阴阳怪气的说：医生睡觉还是急诊吗？
“请问有那一条法律法规禁止医生在夜班没有病人的时候不准睡觉？难道我要做在冰冷的板凳上等着你到来吗？关键是我怎么知道你来不来或者什么时候来？”当然，我心中这样的腹诽是没有说出口的。
后来的后来，我终于明白的一点：类似电视剧《外科风云》中程慧英这样的患者，并不是没有礼貌或者不懂尊重，而是他们已经习惯了全世界围着自己旋转的自私。
当呼吸科主任告诉她并无大碍时，这位学生处处长震惊了：我怎么可能没有病？没有病我会痰中带血？没有病我会来医院？
咋听之下这位学生处处长的话很有道理，因为每一个人都知道在医院看病的艰难，抛去费用不谈，仅是漫长的排队便会让人感到头痛！
但是，如果你自己思考便会发现她的话是没有道理的。有没有病并不是自己能够准确判断的，否者还要医生做什么呢？正是我们需要医生给出专业的判断，所以才会来到医院。
可是，有时候人就是如此的奇怪。如果医生宣判自己的疾病，我们又会怀疑医生的水平。如果医生否定我们自己的初步判断，我们同样也会质疑医生的能力。
在徘徊中犹豫，在犹豫中彷徨可能是全人类的通病吧？
呼吸科主任通过检查、查体已经为她排除了肺结核、肿瘤、支气管扩张等重大疾病，甚至已经明确告诉她：你只是因为反复咳嗽，导致了咽喉部损伤罢了，只要多休息、按医嘱用药就可以！
程慧英也并不这样认为，在她的认识里自己必定有着某种重大疾病，否则又怎么会痰中带血呢？
导致她如此偏执的根本原因有两点：一是自己的某位熟人正是因为类似症状而被送进抢救室的；二是因为她从骨子里对医生不信任。
类似这样的患者我可以轻易举出很多，比如上个月有一位65岁的男性患者：他因为右胸痛伴发热两天来到急诊，检查好后我告诉他只是有些肺部感染，按医嘱抗感染治疗即可。但是，患者却坚持自己是心肌梗死！
这位患有高血压20年的男性患者为什么会坚持自己是心肌梗死呢？
原来他的邻居在一年前正是因为突发胸痛而被送进医院，最后因为急性心肌梗死而不治身亡。这件事对他产生了严重的负面影响，所以在已经诊断明确的肺部感染面前，他依旧认为自己同样发生了心肌梗死。
“能够导致胸痛的症状有很多，并非所有胸痛就是心肌梗死。虽然因为你有常年的高血压容易发生心肌梗死，但是现在结合心电图、心肌酶、胸部CT等检查，基本上可以暂时排除心肌梗死的可能。”我一边又一边的向他解释着，但是我从他偷瞟工牌的眼神中看到了不信任。
程慧英提出了更换诊治医生的要求，老奸巨猾的呼吸科主任把她推到了胸外科陆晨曦的门诊。
陆晨曦在了解患者的情况后作出了同样的判断，但是患者对医生的答案并不满意。
“什么检查都没有做，怎么能断定我没有大碍呢？”这样的话几乎是每一个医生都曾经听见过的话。
在现实中有很多极端的例子，有的人明明病情很重却拒绝任何检查，有的人明明并无大碍却要做完一切检查。
昨晚夜班，我接诊了一位50岁的女性头痛患者，剧烈的头痛让她出现了明显的呕吐不适。可是在面对我要求完善头颅CT的建议时，她却告诉我：“我自己的身体我心理明白，根本不需要检查！”。
即使后来家属已经将头颅CT的费用缴纳了，但是患者依旧拒绝检查。这样的患者有可能是不愿意花钱，但也有可能是潜意识里害怕检查会发现异常。
没过多久，急诊室里又来了一位全身不适的年轻女性患者。从她带过来的厚厚的检查资料中我并没有发现任何有明显意义的阳性结果，事实上最近半年来她一直在各大医院里就诊，最后只得到一个心脏神经官能症的诊断。
最后她提出了两个要求：一是要做全身的核磁共振检查；二是要输注静脉营养药物。
如果你是医生，面对这样极端的患者除了无奈之外，你又会怎么办呢？
女主角陆晨曦很快因言语不和与这位趾高气昂的学生处处长撕打起来，失去理智的女主角甚至在门诊病历上写下这样的话：“考虑精神疾病，建议外院进一步治疗!”。
事情的根本原因其实很简单：患者坚持认为自己有病，医生对自己的病情不够重视；医生坚持认为患者只是轻症并无大碍。
双方都没有错误，问题的关键是女主角陆晨曦的处理方式上出了问题。同样的患者，同样的诉求，为什么呼吸科主任没有喝患者发生争吵或者撕打、投诉呢？
因为呼吸科主任心理知道这样的患者主观性很强，是很难劝服的。面对这样的病人，呼吸科主任并没有过久的与她纠缠，而是顺势告诉她：“如果你不相信，可以去胸外科再看看！”。
而当患者来到胸外科后，女主角陆晨曦在给出了结论后却没有再理会患者而是直接喊了下一位病人。
这让这位自以为是的学生处处长觉得收到了冷落甚至歧视，于是有了那么一句经典的：“才不到五分钟，就完事了？”。
对于患者来说排队两小时看病五分钟的现实难以让他们接受，但是对于一位训练有素的医生来说，每天都看接诊许多类似的患者，在医生眼里这种疾病甚至一分钟就可以诊断。
紧接着这位投诉陆晨曦的患者因车祸又被送进了急诊抢救室，并且突发心跳呼吸骤停。按照常理来说，陆晨曦应该回避，一位无论抢救是否成功，她都很有可能惹上纠纷甚至官司。
但是她并没有回避，而是选择了奋不顾身的积极救治。我们要知道的是心肺复苏不难，但是在急诊直接开胸胸腔内心肺复苏几乎只是一件发生在传说中的故事。
当然，这只是电视剧中的情节。在急诊直接开胸，胸腔内心肺复苏是一件在全国绝大多数医院内都是一件不可能完成的事情，抛去技术难题不提，仅是伦理方面的难题便会让人知难而退！
下面我要说的事实虽然很残酷，但是却现实的困顿。
你所在的医院来了一位和程慧英类似的外伤患者，突然出现心跳骤停，但又不能直接心肺复苏，腹部提压心肺复苏效果又差，怎么办？
如果在急诊直接开胸心肺复苏的话会有这几种可能：
1、心肺复苏成功了，当患者需要进一步治疗，有发生植物人的可能。家属会说：肯定是抢救不利，否则怎么可能会出现植物人？
2、心肺复苏成功了，但患者的胸部留下了巨大的手术疤痕。患者或者家属会说：开胸前为什么不经过我们同意，留下这么大的伤疤怎么办？
3、心肺复苏成功了，但是患者发生了感染等其它并发症，面临巨额医药费。患者或家属会说：难道不是你们草率的开胸心肺复苏导致？
4、心肺复苏失败了，家属会说：人都要死了，你们还让他受罪，还要收费，医德何在？
如果不做急诊直接开胸心肺复苏的话，会有这种可能：
1、患者死亡了，家属坦然接受了，因为毕竟是严重车祸伤！
2、患者死亡了，家属不能接受，考虑到患者胸部外伤的实际情况，发生死亡本就是一件大概率事件！
还有一个重要的现实需要我们去面对，除了电视剧之外，现实中又有哪一家医院会有如此技术和魄力呢？
虽然《外科风云》中的人物和故事纯属虚构，但是女主角在抢救这位曾经投诉过自己的患者时的选择依然让我敬佩！
用美小护的话说就是：病人虐你千万遍，你带病人如初恋！
而我要说：这种举动和选择并非只是道德高尚，而是医生这份职业外表下的本能冲动！
只不过让我难过的是：现实中程慧英这样的患者太多了，而陆晨曦这样的医生太少了！
让更多人了解更多一点！
我的最后一支多巴胺
图片来自网络，如有侵权，请及时联系我！
