卡住病人的鱼刺一般分两种，一种很细很软，长度不超过2厘米，大多卡在口咽部或者咽喉部，咽一口水，喉咙就发痛；还有一种是比较粗壮的骨头，戳在食道上，疼痛时刻不停，难以忍受。卡在口咽部的细鱼刺大多来自河鱼背部的肌肉，呈Y字形。这种鱼刺很细，被吞入口腔的几率大，加上它Y字形的构造，既容易被卡在口咽部褶皱的黏膜内，也容易被卡在喉咽部，口腔、气管、食管的分叉口处。
耳鼻咽喉科经常会收治一些因食道异物前来急诊的患者，其中以鱼刺居多。卡住病人的鱼刺一般分两种，一种很细很软，长度不超过2厘米，大多卡在口咽部或者咽喉部，咽一口水，喉咙就发痛；还有一种是比较粗壮的骨头，戳在食道上，疼痛时刻不停，难以忍受。
卡在口咽部的细鱼刺大多来自河鱼背部的肌肉，呈Y字形。这种鱼刺很细，被吞入口腔的几率大，加上它Y字形的构造，既容易被卡在口咽部褶皱的黏膜内，也容易被卡在喉咽部，口腔、气管、食管的分叉口处。最凶险的是卡在食管处的大骨头，因为人体内最靠近心脏、内径最粗、压力最高的血管是主动脉（弓），它紧贴食道第二狭窄处。如果鱼刺在下行过程中穿破食道壁、扎进主动脉，易造成大出血，救治不及时会死亡。
鱼刺被卡的原因，通常是吃饭时三心二意，看电视、报纸或聊天，容易被鱼刺混进去；有的人是在鱼肉吃得差不多时大口喝鱼汤，细小的鱼刺混在鱼汤里被吞进去。还有人喜欢用鱼汤和鱼肉一起拌饭吃，尤其是一些家长喜欢这样给小孩吃鱼。虽然鱼肉里的刺仔细挑过了，但难免有漏网之刺，于是引发悲剧。海鱼本身刺比较少，人们在吃的时候容易放松警惕性，被误吞的概率也很大。
民间有用吞饭团把鱼刺挤下去的说法，其实这样很危险。一旦异物刺破食管壁，会造成食管穿孔，随即可能发生的就是纵隔感染；如刺破食道旁的大血管，严重的甚至可导致死亡。有的人习惯将手指伸进喉咙往外抠，但由于口腔小、手指短，此法往往只能刺激咽后壁，引起恶心、呕吐等不良反应，甚至出现挖伤黏膜、加重疼痛等负作用。还有人建议，当鱼刺卡喉后，含一口水漱喉咙，仰起头大声发“啊”，反复几次，靠水在咽喉部的振动和浮力使鱼刺脱出；或者试着使劲把鱼刺咳出。但如果鱼刺刺入较深，此法通常无济于事。当鱼刺特别细小时，因其受力面积也小，咳咯的冲击气流也很难把鱼刺咳出。
被鱼刺卡住时首先要保持镇静，初步确定是否有鱼刺卡喉。患者可试咽唾液几次，进行确定。因为有时进食过快，鱼刺可擦伤黏膜，造成一种鱼刺卡喉的假象。真正鱼刺卡喉的感觉是吞咽时有明显的刺痛，刺痛常持续固定在一个部位，病人能明确指出相应位置，而咽部静止时疼痛不明显。年幼儿童一般可给予温开水，观察他们吞咽情况。如有鱼刺者，常拒绝饮水，或吞咽时有痛苦表情，甚至反胃、呕吐。如饮水顺利，说明并无鱼刺卡喉。
医生在取鱼刺时，患者应主动配合。咽反射较强的患者，医生会先对其咽喉部喷洒麻药，再行检查或取出鱼刺。有时经检查会发现没有鱼刺，而咽喉部疼痛的症状仍很明显，这可能是鱼刺已埋入黏膜而不易被发现。此时患者可口服消炎药，l～2天后再到医院检查。因为机体的排异反应和咽部运动可将鱼刺推出或变位，此时鱼刺就可能被发现。如果确实没有鱼刺存在，刺痛感会在1～2天消失。
有很多人明明知道自己食道壁上有异物，但总是嫌麻烦不来医院，而是自行处理，造成一些很严重的后果。在此提醒大家，无论工作有多么忙碌，吃饭还是要细嚼慢咽；如果一旦出现了食道异物或是气管异物，应尽快到正规医院就诊。
（文/ 李少辉 主任医师 葛荣明 上海市同济医院）
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