孩子睡醒眼皮肿成关注儿童肾健康#人人关注肾健康#目前，肾健康问题越来越引起社会层面和各个家庭的高度关注及重视，肾脏是每个人身体内最重要的内分泌及代谢器官之一也许在许多人心目中，肾脏疾病是成人的疾病，比如长期慢性肾炎、。
关注儿童肾健康
#人人关注肾健康# 目前，肾健康问题越来越引起社会层面和各个家庭的高度关注及重视， 肾脏是每个人身体内最重要的内分泌及代谢器官之一。
也许在许多人心目中，肾脏疾病是成人的疾病，比如长期慢性肾炎、尿毒症、肾衰竭。哪有这么倒霉的事都撞到孩子身上，小小年纪中招肾疾病还了得？患上了岂不是毁了孩子的一生吗？
其实，也并非如此不堪，儿童的肾疾病主要是【肾病综合征（NS）】的发病，其诱因及机制、病理与成人都有所不同。关键是越早治疗，越规范治疗，就有完全控制直至治愈的可能，只是需要家长去注意这几方面的问题：
1、了解小儿肾病的实质具有“三高一低”的特点；
2、确定诊断后及时就医，合理膳食营养及适当休息；
3、坚持中长期治疗的原则，遵从医嘱、严格规范用药；
4、控制并发症，主要是预防控制感染及电解质紊乱；
肾病的发生特征
其实，周医生不想把孩子生病这事当故事说，但是在我从事临床几十年的经历里，接手小儿肾病的孩子也不计其数，家长从不知到知之，再到真知灼见，一次次往返于医院，一次次盯着尿蛋白，真的是如履薄冰、操碎了心：
“宝宝最近怎么睡觉起来总是眼泡肿成灯泡似的，我以为是他爱趴着睡觉睡肿了，可最近不爱吃饭了，好像很累”；
“我家孩子自打吃饭后就离不开馕、拉面，最近发现尿的尿怎么那么多泡泡啊，好像小腿也肿了，是吃盐太重吗？”
“我的孩子怎么办啊？上次复查尿蛋白没有了，停药以后尿蛋白又出现了”
事实证明，小儿肾病综合征在儿童肾脏疾病的发病率是比较高的，仅次于急性肾炎，而小儿急性肾炎是一种自限性疾病，是可以自愈的。
据临床统计，我国肾病综合征患病率，占同期住院的泌尿系疾病患儿的20%，也就是说，肾病综合征是泌尿系疾病的主要疾病之一，且男孩高于女孩（3.7:1），3~5岁儿童是主要患病人群。
今天，我们计划让家长跟着一起去了解儿童肾脏疾病，通过参与#人人关注肾健康#的话题讨论，走进小儿肾病综合征，揭开“肾”的神秘面纱。从而去主动呵护孩子的肾，毕竟，每个人的肾健康维系着家庭的未来和幸福。
什么是小儿肾病综合征？有怎样的特征呢？容易诊断吗？肾结构
小儿肾病综合征简称肾病，它是一组由多种原因（感染为主）引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆蛋白大量从尿中丢失，而导致的一组以水肿为主要表现的临床综合征。
也就是说，肾病是由血浆蛋白在通过病变的肾小球滤过膜时，大量血浆蛋白从尿中丢失而引起的：包括①大量蛋白尿；②低蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿，四大临床特征的一组症候群。
我们简称“三高一低”，三高是大量蛋白尿、高度水肿、高胆固醇血症；一低是低蛋白血症；家长记住这4个特征就明白肾病的表现有哪些了。
肾病综合征——“三高一低”
拓展一下诊断思路，诊断依据上述4大特征，大量蛋白尿和低白蛋白血症为必备条件，具体检验指标可见：
1、尿蛋白定性定量：尿常规中蛋白（）；尿24小时蛋白定量≥50mg/（kg•d）；尿蛋白/肌酐≥3.0；
2、血浆白蛋白浓度≤ 25g/L;即可诊断肾病综合征；
3、血清胆固醇＞5.7mmol/L，甘油三酯＞220mg/dl；
4、体格检查判断水肿程度，往往呈凹陷性水肿，始于眼睑、颜面，以后逐渐遍及全身，如小腿、脚踝、腹腔及胸腔积液。
有些家长说，这么复杂和专业，真晕，也记不住，那么，你只要记住“三高一低”就OK了 ，再不济，家长观察孩子出现浮肿、或小便可见许多泡沫颗粒，请及时去医院查个尿，基本就明白了。
儿童肾病综合征90%是原发性病例，其中又以一微小病变（76.4%）为主，是相对最好治疗的疾病，预后也不错。与成人肾病分型不同，一般我们所指肾病就是针对发病率最高的原发性肾病，
哪来的大量尿蛋白？为什么会出现水肿？蛋白尿、水肿是怎么形成的
孩子患了肾病，开始家长都不会有所察觉，因为肾病综合征发病非常隐匿；当孩子眼睑浮肿时，就意味着大量蛋白尿和低蛋白血症已经形成了：
人体肾脏的主要功能是滤过、净化血液成分和排出废物的过程；正常情况下，人体血浆蛋白通过肾小球滤过作用，再由肾小管将大部分蛋白重新回收到血液中，等 最终，从尿中代谢至体外的成分仅有极微量的蛋白，是通过尿液排出的。也就是说，一般到达终端的尿里是不应该有或极少蛋白成分的。
只有当肾小球滤过膜出现问题，使得原本应该回收的大、中分子蛋白质从肾小球基底膜漏出以后，就会产生大量蛋白尿。
又因大量蛋白从终端的尿液漏出去了，就像水渠里的水，随着血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压也会降低，机体中的液体只能停留、聚集在组织间质中，因此，就会出现眼睑 颜面浮肿，脚背、脚踝水肿，甚至出现腹水、胸腔积液，体重增加；这就是水肿的基本原理。其他的我们就不解释了。
水肿、蛋白尿
那么，家长问，什么原因导致肾病综合征发生的呢？至今，儿童肾病综合征发病诱因并没有明确结论，权威专家根据临床研究认为，30%的病例与病毒感染（上呼吸道感染）或细菌感染（ 溶血性链球菌）有关；且70%肾病的复发也与病毒感染有关。当然，也有说法与出生体质、遗传、免疫有一定的相关因素，这里我们就不探讨了。
小儿肾病综合征的治疗原则？注意些什么？预防感染、合理膳食、坚持规范治疗
预防感染、合理膳食、坚持中长期规范用药的原则：
1、预防感染：我们讲，孩子肾病综合征的诱因与感染有关，而且感染是此病最大的并发症，危害大，且易复发；一旦进行激素治疗，免疫调节功能下降，容易继发感染，因此，家长要尤其注意预防感染，避免经常感冒，包括家庭及环境卫生，出门戴口罩，避免交叉感染。
2、合理膳食：专家认为，肾病孩子宜低钠、低水、高度水肿期应短期限制钠、水的摄入，病情缓解后（水肿、尿蛋白及血浆蛋白恢复），可以适当摄入，每日1~2g/d；蛋白摄入1.5~2g/kg.d，当然以动物蛋白（乳、鱼、蛋、禽和牛肉）为佳。由于肾病主要以激素治疗为主，因此，激素过程中要补充维生素D（400IU）及适量钙剂。
坚持中长期激素治疗
3、遵医嘱、坚持中长期规范应用糖皮质激素治疗、预防复发：肾病综合征的主要用药就是激素治疗，一般医生会根据病理选择激素治疗的方案。
初期诊断明确后，宜尽早、足量选用泼尼松治疗；
由于短期（8周）治疗复发率非常高，因此，我国多采用中长期治疗的原则，即6个月中疗程或9个月长疗程，目的是争取不复发及完全控制。
据统计，一般90%~95%的孩子首次应用激素是有效的，但是，大约85%的孩子会有复发， 即使这样，家长也不必担心，一旦复发，医生也是有正规的策略，及时调整激素的用法、剂量和疗程，依然能取得良好疗效。
如果3~4年不复发，95%的孩子，尤其青春期以后不再复发。因此，家长从开始确定诊断之日开始，就要做好长期与疾病斗争的准备，遵守医嘱；按时、按顿、按量准确的口服泼尼松。
至于激素的副作用是肾病综合征治疗的一个组成部分，家长要正确认识和对待，医生也将在治疗中做好预防和控制，家长需要注意的就是给孩子做好心理辅导，增加孩子的自信心。
