不仅仅是因为吸入pm2.5，伤害肺部，更是因为天地痞塞、阴阳逆乱产生的这个能量场，对人影响非常大。要把雾霾对人的危害减到最低，首先要增强人体自身的抵抗力。加强人体抵抗能力，重在加强肺脾功能。故可适时服些补脾益肺化湿的药品或食品。根据雾霾致病的病机，笔者自拟清霾汤供预防或雾霾病轻症患者使用参考。雾霾病的中医论治雾霾病的中医治疗，目前尚缺乏成熟经验和方法。湿病治疗，甚有法度，吐下均非所宜。
导读雾霾，又见雾霾！时至秋分，一层秋雨一层凉，重雾后，三日必雨，人们畏防雾霾，却不知天地万物皆有成因，其实雾霾古亦有之，它与自然有关，更与“人事”有关，个中缘由，值得反思，附有治疗雾霾辨证论治，可供学习。
天地不交：古人对雾霾的认识
古人如何看雾霾
雾霾其实古已有之。不过，那时候就叫“雾”，不叫“雾霾”。而且，古人认识雾霾，是站在天地阴阳的高度，不像今人是从微观的角度看。《尔雅》和《礼记》，作为儒家的“十三经”之一，给我们提供了经典的解释：
《尔雅》说：“地气发，天气不应，曰雾。”
《礼记》则说：“阴阳之气……乱则雾。”
一般来说，春夏二季，天地阴阳之气能很好相交，所以，春生夏长，大地上一片欣欣向荣。这时候雾气很少，即使有，也是薄薄的。到了秋冬，尤其到了冬天，天地之气就不交了，所以小雪的第三候叫做“闭塞成冬”，意思就是天地之气完全不交，天地间处于一种闭塞的状态，完全进入冬季。在自然条件下，秋冬季节的雾就要多一些。因为天地不交，所以地气发，天气不应，于是有了雾。
我们今天则认为：“雾霾是特定气候条件与人类活动相互作用的结果。高密度人口的经济及社会活动必然会排放大量细颗粒物（PM 2.5），一旦排放超过大气循环能力和承载度，细颗粒物浓度将持续积聚，此时如果受静稳天气等影响，极易出现大范围的雾霾。”其实，这个解释仍然没有越出古人的范围。
所谓“高密度人口的经济及社会活动”，也是地气在发。人们大规模地开采煤、石油、天然气，对他们进行加工、燃烧，排放出气体和热量，难道不是在发地气么？这是在狠狠地发地气！所谓“静稳天气”，也就是天地之气不交。地气发出来那么多，天不接纳，不运化，于是聚集在天地之间，成了雾霾。
天地痞塞的时候，阴阳之气乱的，乱则成雾。阴阳之气为什么会乱呢？与自然有关，还与人事有关。
《汉书·元后传》：“元帝崩，太子立，是为孝成帝。尊皇后为皇太后，以凤为大司马大将军领尚书事，益封五千户。王氏之兴自凤始。又封太后同母弟崇为安成侯，食邑万户。凤庶弟谭等皆赐爵关内侯，食邑。其夏，黄雾四塞终日。天子以问谏大夫杨兴、博士驷胜等，对皆以为阴盛侵阳之气也。高祖之约也，非功臣不侯，今太后诸弟皆以无功为侯，非高祖之约，外戚未曾有也，故天为见异。”这就是有名的“黄雾对”。孝成弟封五个舅舅为侯，这么多人无功受禄，老天都看不过去了，所以夏天起黄雾。这个故事，聊备一说，备考。
天地阴阳之气和，则对人有益，天地阴阳之气不和，甚至乱了，则对人有害。所以，雾霾天，人不宜冒雾出行。《帝王世纪》：“凡重雾，三日必大雨，雨未降，其雾不可冒行也。”大雾，三天以内必须下雨，下雨就相当于中医里的发汗，可以宣透邪气，调和阴阳，雨后雾就散了，人就可以出去了。如果三天之后还不下雨，还是大雾弥漫，那说明，天地之气痞塞得相当厉害了，这对人非常不好。不仅仅是因为吸入pm2.5，伤害肺部，更是因为天地痞塞、阴阳逆乱产生的这个能量场，对人影响非常大。
《艺文类聚》引《谢承后汉书》：
“河南张楷，性好道术，能作五里雾，时关西人裴优，亦能作三里雾，自以为不如楷，往从学之，楷避不肯见。”
敢情制造雾霾自古就是个张楷为什么不肯见裴优呢？原因是复杂的。裴优以为制造雾霾越多，本事就越大，其实不然，看看我们今天的状况，就明白啦。
“三人雾中行”的启示
《博物志》：“王肃、张衡、马均，昔俱冒雾行，一人无恙，一人病，一人死。问其故，无恙者云，我饮酒，病者饱食，死者空腹。”
三个人，冒着大雾行路，可能雾的确是太大了，而他们在雾中待得太久。结果，危害立竿见影：一个人死了，一个人病了，只有一个人安然无恙。原来，这位安然无恙的，在出行前喝了酒；生病的那位，出行前吃得饱饱的；死了的那位，出行前没吃没喝，是饿着肚子出来的。
这个故事需要正确理解：你要认为喝酒就可以防雾霾，那就是机械思维了。古人的东西，我们一定要读懂其言外之意。
要把雾霾对人的危害减到最低，首先要增强人体自身的抵抗力。人饿着肚子的时候，抵抗力必然弱，这时候，身体感受天地阴阳逆乱之气，鼻子吸入雾霾，就受不了了，伤及生命；而那位饱食出门的，抵抗力就足一些，所以，虽然也受到了危害，但不至于死，只是病了一场。喝了酒就不一样了，酒得水谷剽悍之气，能增强卫气，很好抵御外邪。而且酒性芳香，能驱邪化浊。当然，不能空着肚子喝酒，这个人喝酒的时候肯定也吃饭了。总之，酒足饭饱，身体抵抗力强，雾霾对人造成的危害就小。无论是pm2.5还是天地间的逆乱不和之气，都不能把你怎么样。
如今每逢冬季，雾霾就很严重，人们对抗雾霾的方法，往往用空气净化、戴口罩等方式，而忽略了自身抵抗力。这也是时代心理使然，人们一门心思外求，而忽略自身状况。所以，大家对他人的道德期望值很高，却忽略了自身的修养；大家对专家的水平、监管的力度期望值很高，却忽略了自己的学识和判断力；大家忙忙碌碌地为了积累资源、搭建平台，最后却发现自己并没有玩转这些资源和平台的实力；大家一味追求各种养生方法，而忽略了自身的日常保养；大家一味地像拒雾霾于体外，却不去提高自身的抗霾防病机能。
雾霾也是这个时代的影子，我们都在雾中行，看不到远方，各种伤害防不胜防，是死是病还是无恙，都取决于我们的内在。内在的，才是最根本的。
雾霾的中医认识与防治思路
雾霾病的防治
雾霾的防治，国家十分重视，正在加强治理，但非朝夕之功，需要长期治理甚至需作出局部牺牲。医学上对雾霾病的防治，不能坐以等待。雾霾致病，有内外两因，内因为人体正气不足，无力抵御，所谓“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”；外因为雾霾外邪侵袭。
雾霾病的预防，主要有两个措施：
一是加强人体抵抗能力，二是做到“虚邪贼风，避之有时”。
加强人体抵抗能力，重在加强肺脾功能。肺主气，卫外，肺卫气足，邪难入侵；脾主运化水湿，主生气，脾气一充，母能生子，则肺气有源，水分充足，且水湿不聚，内无湿则外湿难浸，不致内外两湿相引而发病，即使感受少许雾霾湿邪，亦可及时运化而解。故可适时服些补脾益肺化湿的药品或食品。
“虚邪贼风，避之有时”，对于外界致病因子，能避则避，避则不受其害；所谓避之有时，可理解为防御措施：如雾霾天气少开窗、外出戴口罩、停止晨练、人体皮肤直接与雾霾空气接触后及时浴洗、室内使用空气净化器，有条件者甚至暂迁徙至雾霾较少空气质量较好的地方等。
上述预防方式，加强人体抵抗能力是主动的、积极的、有效的，所谓“风雨寒暑，不得虚，邪不能独伤人”，这里的“风雨寒暑”指外邪，仅作致病六淫等的代表而已，当然包括雾霾湿浊之邪，受雾霾湿浊侵袭后，是否发病，人体抵抗能力这个内因是决定因素。故就人个体而言，对雾霾病的预防，关键是增强正气，加强人体的抵抗防御能力。
根据雾霾致病的病机，笔者自拟清霾汤供预防或雾霾病轻症患者使用参考。
雾霾病的中医论治
雾霾病的中医治疗，目前尚缺乏成熟经验和方法。雾气属于湿邪，感受后按照湿邪外感治疗当有效，但对霾而言，可能单纯治湿是不够的。但既然雾、霾混杂为患，且霾为有形之外邪，与湿一样，均属阴邪，先按湿浊为病论治。湿性潮湿，湿性重浊，湿性黏滞，湿本为阴邪，但湿久不解可蕴而化热，甚至化燥。湿病治疗，甚有法度，吐下均非所宜。汗利燥清，和缓用之。汗不可峻，大汗则湿不随汗而出，只可微汗渐透；湿本水汽朦胧状态，凝即为水，故可利水得解。金元时期刘河间云：“治湿之法，不利小便，非其治也。”寒湿当燥，热湿当清。
雾霾病的常见中医证型主要有雾霾遏表证、雾霾困脾证、雾霾损肺证、雾霾遏阻心阳证、雾霾郁神证、雾霾化热证等。
1、雾霾遏表证
雾霾伤表，初起头晕蒙如裹，周身不适，四肢懈怠，脉濡缓，继而出现身体困重，或周身酸楚不适，微热少汗，脘腹痞胀，纳呆，便溏，口渴不欲饮，舌苔白腻或黄腻，脉濡缓。治当解表祛湿。可用羌活胜湿汤合不换金气散加减。
2、雾霾困脾证
雾霾天气，四肢困乏，脘腹痞闷，喜揉按，大便溏薄，神疲乏力，厌食油腻，舌苔薄腻或舌质淡胖，脉濡缓。治当健脾化湿。可选用香砂六君子汤、三仁汤、升阳益胃汤加减。
3、雾霾损肺证
雾霾天气，头晕蒙如裹，周身不适，四肢懈怠，周身酸楚不适，微热少汗，咳嗽痰多，气促。治当宣畅肺气，微汗透湿。可用麻杏苡甘汤、二术二陈汤加减。
4、雾霾遏阻心阳证
头重肢困，食欲不振，或发热起伏，缠绵不愈，心胸痞闷，脘腹胀满，继之出现胸闷，气短，乏力，心悸，心跳多缓慢，脉濡或迟或缓或结代，舌淡，苔白腻。治宜化湿通阳。可用藿连汤(藿香、黄连、厚朴、苍术、茵陈、桂枝、黄芪、川芎、甘草)合苓桂术甘汤加减。
5、雾霾郁神证
雾霾天气，自觉沉闷、压抑，心情抑郁，精神懒散、情绪低落。治宜化湿畅神。可用菖蒲郁金汤合越鞠丸加减。
6、雾霾化热证
四肢困重，胸脘痞闷似痛，口中苦而黏腻，渴不欲饮，纳呆，尿黄短，大便不爽，或有发热，汗出而热不退，舌苔黄腻，脉濡数。治宜清热化湿。可用甘露消毒丹或王氏连朴饮加减。
本文摘自《湖南中医药大学学报》2014年5月34卷
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