尺骨鹰嘴骨折难恢复吗（尺骨鹰嘴骨折的正确处理方式及相关注意事项）

大多数鹰嘴骨折有移位，需要手术治疗。肘关节不稳及冠突和桡骨小头骨折的患者中已注意到不良后果。克氏针常被用于锚定张力带，其风险是可能对前臂的血管神经造成损伤。复杂或粉碎性骨折逐个复位并逐一用小拉力螺钉固定。这将有助于稳定肘关节及方便逐个复位。复位近端骨折块并临时用克氏针固定。

尺骨鹰嘴骨折可以由直接暴力引起，如跌倒时肘尖部着地，也可以由间接暴力所致，如部分屈肘位跌倒，肱三头肌收缩的间接力量使鹰嘴撕脱。今天，就来了解一下尺骨鹰嘴骨折的治疗技巧。

骨折分型

Schatzker根据骨折方式和选择内固定类型时需要考虑的力学因素将这些骨折进行了分类。

▲ 鹰嘴骨折的Schatzker分型

治疗原则及目标

鹰嘴骨折的治疗目标是获得无痛的功能。
对于可以主动伸直的无移位或轻度移位的骨折，可以采取非手术治疗，肘关节夹板屈肘90°位固定3~4周，然后温柔地被动活动至主动辅助再到主动活动。
大多数鹰嘴骨折有移位，需要手术治疗。像所有需要手术治疗的骨折一样，要有术前评估和手术计划。对每个骨折都必须选择正确的治疗方法以保证获得成功的结果。识别肘关节损伤和并发脱位对于其处理至关重要。

治疗方案及手术技巧

在复位和内固定能解决问题的情况下，鹰嘴切除和三头肌前移常没必要。据报道，对于功能要求低且身体状况差，遭遇到不可重建的严重近端粉碎性骨折，或者内固定失败后接受翻修的鹰嘴骨折患者，采用骨折近端切除并将三头肌缝合重建于骨折远端是成功的。最近的生物力学数据显示，在鹰嘴的后侧比前侧重建三头肌止点可以获得更大的力量。

1.张力带钢丝技术

应用张力带钢丝技术的目的是：在屈肘时，鹰嘴背侧骨皮质伸展，使鹰嘴关节骨折端可以获得压缩应力；但是，生物力学研究并不能证实抗张应力转化为压缩应力。

张力带钢丝被证实对于简单横行骨折很有效，而在斜行、粉碎、乙状切迹以远的骨折中禁忌使用。手术过程充满了不确定因素，常带来并发症—常是产生症状的内固定物，在有的报道中高达80%的患者需要取出。肘关节不稳及冠突和桡骨小头骨折的患者中已注意到不良后果。

克氏针常被用于锚定张力带，其风险是可能对前臂的血管神经造成损伤。推荐采用髓内螺钉结合张力带，据报道，克氏针穿过骨皮质比在髓内放置更能增加稳定性和减少并发症。

我们不常使用克氏针张力带技术固定移位的鹰嘴骨折，因为与其他技术比较存在高的并发症和再手术率。它的主要优势是造价低，而且在软组织条件差的患者中占用很小的空间而不过多干扰软组织。

2.钢板内固定

钢板内固定可以对复杂骨折、远端骨折和复杂的骨折脱位起到较好的固定作用。通常用的是中和钢板，此技术允许拉力螺钉固定冠突和(或)鹰嘴以达到解剖重建尺骨近端。

A：鹰嘴骨折脱位

B：用钢板和拉力螺钉固定鹰嘴的骨折脱位

C：用拉力螺钉和钢板固定鹰嘴骨折脱位

钢板可提供骨折愈合及早期活动度练习所需的所有稳定性，这样可最大限度地提高功能恢复。

钢板内固定最常见的缺点是内固定物存留引起症状。但很多近期的报道否定了这点。新型模板预弯钢板很薄，可于近端提供更多的螺钉选择，有锁定螺钉功能，且有匹配尺骨近端解剖外形的弧度而适用于延伸的骨折。