三伏天高温作业或运动后头晕恶心文丨宋红梅图丨来源于网络上期给大家介绍了经典热射病，在各地持续高温的炎炎夏日，今天接着和大家聊一聊与热相关的疾病——劳力性热射病，它是热射病的另一个类型，主要是由于在高温高湿环境下进行剧烈运动导致的热。
文丨宋红梅
图丨来源于网络
上期给大家介绍了经典热射病，在各地持续高温的炎炎夏日，今天接着和大家聊一聊与热相关的疾病——劳力性热射病，它是热射病的另一个类型，主要是由于在高温高湿环境下进行剧烈运动导致的热相关性疾病，多见于健康的年轻人，特别是运动员训练、入伍新兵的基础训练、入学新生的军训以及高温作业者（如建筑工人、消防员、警察等）。
劳力性热射病每年都是年轻运动员死亡的主要原因之一。
体温调节机制
人体虽然对寒冷有极好的适应能力，但对热的耐受性很差，只能耐受高于正常范围4.5°C ±的温度升高，所以人体具有多种散热机制，包括：通过皮肤和呼吸道蒸发水分（如汗液）、散发热辐射电磁波、通过对流将热量传递给在身体表面流动的空气或液体，以及通过传导直接将热量传递给温度更低的相邻物体。
劳力性热射病的发病机制
人体运动时骨骼肌会产生过多的热量，人体要利用血液将身体核心的热量转移到皮肤（这需要功能完好的心血管系统），然后通过上述散热机制将热量散发掉；但是当环境温度高于身体核心温度时，上述对流、传导和辐射将不再有效，可导致核心温度升高出现热射病的症状。
汗液蒸发释放热量的前提条件是身体和环境之间存在水蒸气压力差，湿热的环境条件会影响蒸发降温，特别是在高湿度（相对湿度>75%）环境中，蒸发几乎丧失了有效释放热量的作用，所以湿热条件下运动或作业很容易出现中暑。
另外，人体在高温环境下进行高强度运动时会发生脱水，这会降低血浆容量，使从机体核心向皮肤传递热量的能力降低，进一步促进中暑的发生。
当然，劳力性热射病的发生还与不同个体的耐热性和湿适应能力有关，这取决于许多先天或后天的因素，包括遗传素质以及训练适应等。
劳力性热射病的表现和诊断
劳力性热射病诊断的2个必备条件：
一个是剧烈活动期间发生中枢神经系统功能障碍；
另一个是此时的机体核心温度高于40°C。
中枢神经系统功能障碍表现为各种不同的症状及体征，包括定向力障碍、头痛、非理性行为、易激惹、情绪不稳定、意识模糊、意识改变、昏迷或抽搐；大部分患者可出现心动过速及低血压。
还可能出现的表现为：过度通气、头晕、恶心、呕吐、腹泻、无力、大汗、脱水、口干、渴感、肌肉痛性痉挛、肌肉功能丧失及共济失调等。
需要和劳力性热射病鉴别的较常发生情况有 ：
运动性虚脱：即运动员在运动中出现的晕厥事件（表现为由于头晕目眩或晕厥而无法站立或行走），通常在完成奔跑或训练后立即发生，常见于马拉松等耐力项目。
热晕厥：没有剧烈运动的个体在热环境中发生的短暂意识丧失或几乎丧失，最常在个体暴露于高温环境的头几日、尚未完全适应环境的情况下发生。最常见的2种原因为：在高温环境中长时间站立且几乎没有活动（如学生的升旗仪式等）；以及长时间坐在高温环境中突然站起。
以上2种情况发生时机体的核心温度大多正常或仅轻微升高，通常都能在适当的治疗后迅速恢复正常。
劳力性热射病的治疗
几乎所有发生劳力性热射病的患者，包括所有具有并发症风险或已经出现并发症征象的患者，都需要住院接受一段时间的观察和监测。
关于院前急救部分点击《热҈热҈热҈热҈热҈ ！持续高温引发热射病竟会致命，中暑后该如何急救？》查看。
劳力性热射病的预防
因为发生热射病后的严重性和危险性，所以预防其发生显得尤为重要。
首先，提高对预防重要性的认识
有关运动训练和高温工作单位要制定好长期的预防制度和措施、细致的急救计划，以及对相关人员进行相关知识的教育和培训。
其次，做好长期的准备性措施
保持高水平的身体素质；
逐渐适应在高温和/或潮湿环境中锻炼（热适应过程一般需要7~14日）；
热适应训练应持续至少每天60分钟，并诱导心和皮肤温度增加，刺激出汗；
避免生病期间在过度炎热和/或潮湿的条件下运动或工作。
再者，运动期间做好预防措施
活动前注意补充水分，提倡大约在开始训练或高温工作前4~6小时开始补水，一般建议每2~3小时饮用6ml/kg（体重）的液体，以确保开始运动时身体有充足的水分；
“预降温”，即在运动/工作前或运动期间采取降温措施，例如饮用冰水、穿戴冰背心或冰帽、颈部或头上覆盖冰毛巾等；
运动或工作期间较频繁的间歇休息以补水和降温；
避免在非常炎热和/或潮湿的环境下活动；
在炎热或潮湿条件下锻炼或工作期间，要更注意关注体重较大的运动员；
对有中暑病史的人员要更仔细地监测有无任何提示中暑表现的征象；
在炎热或潮湿条件下运动或工作时，穿着透气良好且允许蒸发降温的衣物，及时更换被汗水湿透的衣物，尽量减少妨碍散热的装备和衣物；
如果发现有疲劳、头晕目眩或其它可疑症状，则应立即停止训练并通知医疗人员。
【宋红梅教授独家出品，觉得有用把我转走吧~】
