2020年全球有83万人死于肝癌，我国的这一数据是39.1万人。而我国有80%的肝癌是由乙肝发展而成的，也就是说，有约31万乙肝患者，最终因为肝癌走向了死亡！数据很残酷，但是还有更残酷的是，上述数据只是乙肝发展为肝癌之后的死亡人数，而现实是，有一部分乙肝患者，死于慢性活动性肝炎、肝硬化等。可能很多人觉得，乙肝患者死亡的原因，一定是肝癌占绝大部分。
如果告诉你，乙肝死亡率是10-15%，你一定会觉得，这个死亡率并不算高。但是如果告诉你，每天有上千人死于乙肝相关的疾病，你一定会觉得，乙肝是一个很可怕的疾病。
乙肝的患病人数很多，据统计，全球有2.57亿慢性乙肝患者，我国约2800万[1]。2020年全球有83万人死于肝癌，我国的这一数据是39.1万人。而我国有80%的肝癌是由乙肝发展而成的，也就是说，有约31万乙肝患者，最终因为肝癌走向了死亡！
这是一个赤裸裸的数据，明明白白告诉你，乙肝，是会致死的！
数据很残酷，但是还有更残酷的是，上述数据只是乙肝发展为肝癌之后的死亡人数，而现实是，有一部分乙肝患者，死于慢性活动性肝炎、肝硬化等。
所以，虽然乙肝的死亡率并不算高，但是死于乙肝的人并不少。
01 乙肝患者死亡的原因有哪些？
可能很多人觉得，乙肝患者死亡的原因，一定是肝癌占绝大部分。如果你这么想，那又错了！
人体在感染了乙肝病毒之后，只有10-15%的人群会成为慢乙肝患者，而这些人群中，少数发展为慢性活动性肝炎，一部分演变为肝硬化，极少数成为肝癌患者。
不少文献数据显示，乙肝患者死亡的因素包括肝肾综合征、肝昏迷、肝性脑病、消化道出血、多脏器衰竭、继发感染等，这些是造成死亡的因素，而这些死亡的患者，包括重症肝炎、肝炎后再生障碍性贫血、肝硬化、肝癌[2-4]。
但是这也说明了一点，患上乙肝，如果疾病不进展不恶化，最终死亡的风险并不高。
02 患上乙肝，究竟还能活多久？
肝脏是一个非常强大的器官，其实轻微的肝功能异常，并不能摧毁它。乙肝作为一个慢性疾病，其实患病之后，能存活的时间要取决于疾病的进展。
一般情况下，只要积极抗病毒治疗，病情得到良好的控制之后，是不会对生命造成威胁的。
目前经过良好的治疗和控制病情之后，乙肝的5年存活率约为60%-70%左右。但是如果乙肝患者不重视治疗，不定期复查，最终可能引发各种并发症，或者使疾病进展到更严重的地步。一旦到了失代偿期肝硬化之后，5年的生存率只有35%。
所以，乙肝患者究竟能活多久，其实是取决于你有没有重视这个疾病。
健康的乙肝病毒携带者，如果肝炎不发作，寿命和常人无异。如果肝炎反复发作，并且出现肝硬化，甚至肝癌，那么寿命要缩短15-20年。
03如何延长乙肝患者的生存率
● 延缓疾病进展，积极抗病毒
乙肝患者，医生会结合病情的进展程度，家族史，年龄等因素，判断患者是否需要抗病毒治疗。
对于需要抗病毒治疗的患者，一定要积极治疗，并且每半年复查一次，有的轻度患者，在达到指征之后，甚至有望停药。
如果疾病已经进展到了肝硬化阶段，还需要进行抗纤维化治疗，甚至是进行肝脏移植手术。这类患者一般需要终身服药。
如果病情已经进展到了肝癌早期，积极的治疗仍然有90%的5年生存率，到了肝癌中期，5年生存率为30%，到了肝癌晚期，一般只能存活3年。
● 养成良好的生活习惯
患者在日常生活中，需要调整饮食结构，均衡摄入各类营养，也要减少高脂肪和高糖的食物摄入，以免给肝脏造成负担。此外，还需要戒烟戒酒，调整心态，注意作息。虽然这些都是老生常谈，但是这对于延缓疾病进展也是有积极的影响的。
总结：
不管是全球还是我国，乙肝的患病率都非常高，虽然死亡率并不高，但是想要延长乙肝患者的生存率，积极治疗是必须的。
参考资料：
[1] 刘芷希，汪业胜，王伟炳. 中国1990-2017年乙型肝炎疫情的变化趋势研究. 中华流行病学杂志，2021，42(04):613-619.DOI:10.3760/cma.j.cn112338-20201026-01281
[2] 高评.54例病毒性乙型肝炎死亡原因分析[J].兰州医学院学报,1992(01):61-62.DOI:10.13885/j.issn.1000-2812.1992.01.026.
[3] 伍春瑢,陆定波.61例慢性乙型肝炎死亡病例临床分析[J].中西医结合肝病杂志,1995(S1):18-19.
[4] 张国丽,苏慧勇,周俊.52例乙肝死亡原因分析[J].云南医药,2003(01):43-44.
[5] 全国多中心前瞻性HCC极早期预警筛查项目(PreCar)专家组. 中国HCC早筛策略专家共识[J]. 肝脏, 2021, 26(8):7.
[6] 赫捷,陈万青,沈洪兵,李霓,曲春枫,石菊芳,孙凤,姜晶,曹广文,庄贵华,彭绩.中国人群肝癌筛查指南（2022，北京）[J].中国肿瘤,2022,31(08):587-631.
