她由于本性善良，有道德包袱，对自己作过的孽始终耿耿于心，无法自拔。李瓶儿得病将死，生前所做过的罪孽使她产生深深的恐惧感，甚至她认为自己久病不愈是因为被自己气死的花子虚来索命的结果，这进一步加重了她的病情，加快了她的死亡。当花子虚追问财产的下落，不是积极寻回被偷运的财产，而是对丈夫百般埋怨、责骂，致使丈夫含恨而终。另外，李瓶儿是唯一一个为西门庆生了儿子的小妾。这直接导致了李瓶儿的死亡。
在东吴弄珠客所作的“金瓶梅序”中，他对《金瓶梅》中三大女主角——潘金莲、李瓶儿和庞春梅的死因做了简单的概括，他说：金莲以奸死，瓶儿以孽死，春梅以淫死。潘金莲和庞春梅的死因很好理解，一个是被武松杀了，一个是死在了床上。那么李瓶儿为何因孽而死？除了是被西门庆，以及再之前的花太监折磨（太监的玩物？李瓶儿不为人知的一段三角虐恋！），导致身体状况不好之外，还有没有别的原因呢？
要弄清李瓶儿的死因，为何说她以孽死？我们先来说说“孽”这个字的意思。
“孽”当罪孽、罪恶讲。
其实，在《金瓶梅》中，温和好性，善良乐施的李瓶儿与潘金莲相比，她所作的罪孽少多了，唯一一次就是她与西门庆合伙气死了丈夫花子虚。那么为什么不说潘金莲以孽死，而说李瓶儿以孽死呢？这当然是有原因的。
潘金莲本性恶毒，这样的人从来不把自己作过的孽当回事，也即是说潘金莲绝不会因自己作的孽而产生罪恶感，对自己进行心理折磨。
李瓶儿恰恰与潘金莲相反。她由于本性善良，有道德包袱，对自己作过的孽始终耿耿于心，无法自拔。
第六十回 李瓶儿病缠死孽 西门庆官作生涯，
一日，九月初旬，天气凄凉，金风渐渐。李瓶儿夜间独宿房中，银床枕冷，纱窗月浸，不觉思想孩儿，唏嘘长叹，恍恍然恰似有人弹的窗棂响。李瓶儿呼唤丫鬓，都睡熟了不答，乃自下床来，倒及弓鞋，翻披绣袄，开了房门。出户视之，仿佛见花子虚抱着官哥儿叫他，新寻了房儿，同去居住。李瓶儿还舍不的西门庆，不肯去，双手就抱那孩儿，被花子虚只一推，跌倒在地。撒手惊觉，却是南柯一梦。吓了一身冷汗，呜呜咽咽，只哭到天明。
李瓶儿得病将死，生前所做过的罪孽使她产生深深的恐惧感，甚至她认为自己久病不愈是因为被自己气死的花子虚来索命的结果，这进一步加重了她的病情，加快了她的死亡。她在病中常常产生花子虚来索命的幻觉，比如：
第六十二回 潘道士法遣黄巾士 西门庆大哭李瓶儿
李瓶儿对西门庆道：“我要对你说，也没对你说。我不知怎的，但没人在房里，心中只害怕。恰似影影绰绰，有人在我跟前一般。夜里要便梦见他（指已死的花子虚），恰似好时的拿刀弄杖，和我嘶嚷，孩子也在他怀里，我去夺，反被他推一交，说他那里又买了房子，来缠了好几遍，只叫我去。只不好对你说。”西门庆听了说道：“人死如灯灭，这几年知道他往那里去了！此是你病的久，神虚气弱了，那里有甚么邪魔魍魉、家亲外祟！我如今往吴道官庙里，讨两道符来，贴在房门上，看有邪祟没有。”
此类的事情还有过。一直到李瓶儿死，这样的心结还在。
第六十七回 西门庆书房赏雪 李瓶儿梦诉幽情：
西门庆在花园藏春阁书房里处理事情，歪着睡着了，梦见了已经去世的李瓶儿。
“我被那厮告了我一状，把我监在狱中，血水淋漓，与秽污在一处，整受了这些时苦。”
“把我监在狱中”可能指的就是她把自己的罪行监禁在她的良心内，使自己受到折磨，可见最后，沉重的精神负担已经把她压垮了。
潘金莲就从来不会梦见武大郎来索命。
不过客观来说，花子虚和武大郎相比，要不知强多少倍，先不论相貌身材，就单论花家的财产、社会地位，都是无可挑剔的。潘金莲背叛丈夫，自己认为是一朵鲜花插在了牛粪上。李瓶儿不一样，甚至在丈夫遭遇官司的情况之下，不是积极设法替丈夫周旋，而是在背后捅了一刀，将花家的财产偷运到情人家里。当花子虚追问财产的下落，不是积极寻回被偷运的财产，而是对丈夫百般埋怨、责骂，致使丈夫含恨而终。
李瓶儿最终在因生前罪孽而产生的巨大恐惧中，受尽折磨，耗完了自己的生命。
另外，李瓶儿是唯一一个为西门庆生了儿子的小妾。儿子的出生，使李瓶儿成了西门庆其他妻妾，尤其是潘金莲羡慕和嫉恨的对象。别人的冷言冷语，使李瓶儿的日子非常不好过，她的性情变的忧郁，身体状况也越来越差。等到儿子被潘金莲所驯养的猫儿惊吓而死以后，李瓶儿更是久久不能从失去儿子的痛苦中解脱出来，她整日哭泣，饮食懒咽，使原本就不好的身体每况愈下，直至香消玉损，卧床不起。这直接导致了李瓶儿的死亡。
看来弄珠客说“李瓶儿以孽死”，而不说作孽无数的潘金莲以孽死是很有讲究的。
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